Эффективность CAR-T и CAR-NK-терапии при ВИЧ и гепатите B: систематический обзор

Учёные провели систематический обзор исследований, посвящённых применению CAR-T-терапии и CAR-NK-терапии для лечения хронических вирусных инфекций — вирусного гепатита B (ВГВ) и ВИЧ. Работа опубликована в журнале Frontiers in Medicine. Цель обзора заключалась в оценке имеющихся научных данных и определении перспектив развития этих подходов, которые ранее в основном применялись в онкологии.

Исследователи проанализировали 43 работы, включая 21 исследование in vitro (в лабораторных условиях), 14 in vivo (на животных моделях) и 8 клинических испытаний. Результаты показали, что обе технологии способны снижать вирусную нагрузку, однако эффект остаётся умеренным и нестабильным.

В доклинических моделях CAR-T-терапия против ВИЧ приводила к снижению уровня вирусного антигена p24 (SMD*, –1,15). При ВГВ наблюдалось уменьшение поверхностного антигена (HBsAg) и вирусной ДНК (SMD, –1,30). В исследованиях на животных CAR-T-терапия также снижала уровень РНК ВИЧ (SMD = –0,92) и ДНК ВГВ (SMD = –1,05).

CAR-NK-терапия показала схожие результаты и потенциально более благоприятный профиль безопасности, включая меньший риск иммунных осложнений. В ранних клинических испытаниях 1/2 фазы наблюдалось небольшое снижение вирусной РНК ВИЧ и слабый, но измеримый ответ при ВГВ.

Авторы отмечают, что несмотря на подтверждённую противовирусную активность, эффект терапии в клинических условиях остаётся ограниченным и кратковременным. Также сохраняются вопросы безопасности, особенно для CAR-T-подходов, где возможны токсические реакции.

Выводы

Специалисты отмечают, что существующие исследования различаются по дизайну и качеству данных и пока недостаточны для окончательных выводов. Учёные подчёркивают необходимость более масштабных и длительных клинических испытаний, а также изучения комбинированных подходов, которые могут усилить и продлить эффект терапии.

Ранее опубликованный обзор фонда amfAR показывает, как клеточная терапия, мРНК-технологии и антитела постепенно меняют исследовательские подходы. Именно такие изменения создают основу для дальнейших прорывов в лечении рака и для поиска новых методов контроля ВИЧ, заявляют эксперты.

* стандартизированная разница средних значений (показатель силы различий между группами).