Гипертония у женщин с ВИЧ во время беременности: новое исследование

Исследователи оценили риск развития гипертонии* у беременных женщин с ВИЧ, получающих антиретровирусную терапию (АРТ). Результаты работы опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

Исследование

Учёные проанализировали данные 626 беременных женщин с ВИЧ (срок 14–28 недель). Средний возраст участниц составил 26 лет; около 90% из них — жительницы стран Африки к югу от Сахары. Пациенток разделили на три группы в зависимости от схемы терапии:

• DTG/FTC/TAF (долутегравир/эмтрицитабин/тенофовира алафенамид);
• DTG/FTC/TDF (долутегравир/эмтрицитабин/тенофовира дисопроксил фумарат);
• EFV/FTC/TDF (эфавиренз/эмтрицитабин/тенофовира дизопроксил фумарат).

Наблюдение продолжалось до 50 недель после родов.

Анализ показал, что гипертония была выявлена у 49% участниц, однако в большинстве случаев фиксировалось не выраженное заболевание, а начальное повышение артериального давления. Авторы относили к гипертонии показатели от 130/80 мм рт. ст. — эта стадия часто протекает бессимптомно, но уже служит индикатором начальных изменений в работе сердечно-сосудистой системе. Более выраженная форма заболевания (≥140/90 мм рт. ст.), требующая обязательного медицинского контроля, наблюдалась лишь у 12% женщин.

Процент гипертонии в группах составил:

• DTG/FTC/TAF — 52%
• DTG/FTC/TDF — 50%
• EFV/FTC/TDF — 46%

Исследователи не зафиксировали статистически значимых различий между группами, что не подтверждает влияние конкретной схемы АРТ на риск гипертонии. Ключевым фактором риска оказалось увеличение массы тела: каждые дополнительные 5 кг веса были связаны с повышением вероятности развития гипертонии во всех группах.

Тяжёлые осложнения встречались редко: гестационная гипертензия** — 4,3%, преэклампсия (системное осложнение, которое поражает не только сосуды, но и жизненно важные органы, такие как почки и печень) — 0,8%, эклампсия*** — 0,2%.

Комментарии

Результаты исследования показывают, что риск развития гипертонии у беременных женщин с ВИЧ связан в большей степени с изменением массы тела, чем с конкретной схемой АРТ. Полученные данные также указывают на важность наблюдения за состоянием здоровья женщин не только во время беременности, но и после родов.

Ранее Американская кардиологическая ассоциация (AHA) обновила рекомендации по лечению гипертонии. Опубликованные рекомендации устанавливают более низкие целевые показатели систолического артериального давления, расширяют лечение с учетом риска и призывают к более активному внедрению мер по устранению пробелов в оказании медицинской помощи.

*стойкое повышение артериального давления.

**состояние, при котором артериальное давление у женщины впервые повышается после 20-й недели беременности, при этом показатели возвращаются в норму в течение 12 недель после родов.

***критическая, наиболее тяжёлая форма осложнений беременности, которая развивается на фоне преэклампсии. Это состояние, угрожающее жизни и матери, и ребенка.