Как задержка диагностики ВИЧ влияет на выживаемость: новое исследование
Специалисты из Индии изучили факторы, влияющие на смертность пациентов с ВИЧ, а также влияние задержки в диагностике на выживаемость. Исследование охватило период с 2007 по 2023 год. Результаты работы опубликованы в журнале BMC.
Исследование
В этом ретроспективном когортном исследовании приняли участие 8092 пациента с ВИЧ. Эксперты оценили демографические и клинические переменные, включая возраст, пол, ВИЧ-статус, лечение, лабораторные параметры, туберкулёзную инфекцию и выживаемость. Отсроченная диагностика определялась как CD4 ≤ 350 клеток. Статистический анализ проводился с использованием регрессии Кокса и кривых выживаемости (Каплана-Майера).
Результаты
За 17 лет исследования умерли 2195 человек (27%), 58% из них были мужчины.
Эксперты выделили следующие факторы риска:
Возраст
- в группе до 30 лет умерли 33% участников;
- от 31 года до 45 лет – 35% участников;
- старше 45 лет – 40%.
Количество клеток CD4
- в группе с количеством клеток CD4 менее 50 умерли 62% участников;
- от 51 до 200 клеток – 33%;
- выше 200 клеток – 23%.
Стадия заболевания
На стадии пре-СПИД умерло 21% пациентов, а на клинической стадии заболевания (СПИД) смертность возросла до 45%.
Кроме того, у пациентов с поздней диагностикой смертность составила 38%, а у тех, кому диагноз поставили вовремя, показатель был значительно ниже – 13%.
Путь передачи
Среди пациентов, которые получили ВИЧ половым путём, умерло 33%, а среди потребителей инъекционных наркотиков — 11%.
Туберкулёз
Среди пациентов с туберкулёзом смертность составила 43%, без туберкулёза — 28%.
Диагноз с опозданием был поставлен 73% пациентов. Среднее время выживания пациентов с опозданием — 62 месяца, а без опозданий — 84 месяца.
Комментарии
Задержка в диагностике, возраст, стадия заболевания и наличие туберкулёза являются важными факторами смертности у пациентов с ВИЧ. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут снизить риск смерти и увеличить продолжительность жизни пациентов.
Авторы исследования рекомендуют усилить программы по повышению осведомлённости и доступа к диагностике и лечению ВИЧ.
Предыдущее исследование показало, что поздно диагностированные пациенты чаще сталкиваются с неэффективностью лечения, независимо от схемы антиретровирусной терапии.
