Исходы лечения туберкулёза у пожилых пациентов ухудшаются при наличии сопутствующих заболеваний

Учёные оценили, как сопутствующие заболевания влияют на исходы лечения туберкулёза лёгких у пожилых пациентов. Результаты работы опубликованы в журнале BMC Infectious Diseases.

В исследование включили 1340 пациентов с туберкулёзом лёгких в возрасте 60 лет и старше, проходивших лечение с января 2020 года по январь 2024 года. Из них у 1105 пациентов был успешный исход лечения, а у 235 — неблагоприятный. К неблагоприятным исходам относили неэффективность терапии, смерть и прекращение лечения.

Сопутствующие заболевания были очень распространены — они встречались у 81% пациентов. У почти трети пациентов было одно такое заболевание, у 26% — два, у 18% — три, а у 6% отмечалась четыре и более заболеваний одновременно.

Чаще всего встречались болезни сердца — 31%, хронические заболевания лёгких — 27%, гипертония* — 26%, сахарный диабет — 20%, психические расстройства — 15%. В целом неблагоприятные исходы наблюдались у 17% пациентов, включая неэффективность лечения в 7% случаев, смерть в 6% и прекращение лечения в 3%.

Анализ показал, что некоторые заболевания значительно повышают риск неблагоприятного исхода лечения. Сахарный диабет был связан почти с трёхкратным увеличением вероятности неблагоприятного исхода. Хроническая болезнь почек повышала этот риск более чем в шесть раз. Активные злокачественные новообразования также увеличивали вероятность неблагоприятного исхода, а наличие трёх и более сопутствующих заболеваний повышало риск на 71%.

Комментарии

Исследователи отмечают необходимость раннего выявления сопутствующих заболеваний у пожилых пациентов с туберкулёзом. Такой подход может помочь точнее оценивать риски и корректировать лечение. Также важно учитывать, что пациенты с множественными хроническими заболеваниями требуют более комплексного медицинского наблюдения во время терапии туберкулёза.

Ранее опубликованное исследование показало, что пациенты с перенесённым туберкулёзом имеют долгосрочный повышенный риск летального исхода. Даже после успешного лечения смертность от естественных причин остаётся выше по сравнению с общей популяцией.

*хроническое заболевание, основным проявлением которого является стойкое повышение артериального давления.