Статистическая погрешность: как отсутствие единой методики подсчета ВИЧ-позитивных в РФ мешает борьбе с эпидемией

На волне прозвучавшего на минувшей неделе заявления о 20%-ном приросте ВИЧ-позитивных в Москве в 2017 году, сделанного на основании данных Минздрава РФ, часть экспертов вновь подняла до сих пор не утративший своей актуальности вопрос об унификации методики подсчета новых случаев ВИЧ в стране. Как считают специалисты, отсутствие согласия в этом вопросе между Минздравом, который, несмотря на сведения, приведенные в ежегодном статистическом сборнике, второй год подряд сообщает об общем улучшении ситуации в части эпидемиологии ВИЧ, и Роспотребнадзором, приводящим стабильно высокие показатели пораженности и охвата вирусом, не дают точной картины происходящего и мешают адекватной оценке эффективности государственных программ.

Эксперты однозначны в оценках: когда речь идет об общем числе пораженных ВИЧ-инфекцией в России, регулярно возникает путаница. Причиной тому – разные методики подсчета, используемые Министерством здравоохранения (сведения ведомства являются ориентиром для правительства) и Роспотребнадзором.

Минздрав, указывает газета «Ведомости», априори не учитывает всех ЛЖВ (людей с ВИЧ), поскольку фиксирует только тех, кто прошел диагностику в госучреждениях, а также предъявил документ, удостоверяющий личность, и СНИЛС. До 2017 года ведомство даже не учитывало лиц, отбывающих заключение в структурах ФСИН. В прошлом году была произведена корректировка методики подсчета, и это сразу дало «мощный прирост» впервые выявленных случаев ВИЧ. Например, в Тамбовской и Ростовской областях он составил 65,9% и 34,5% соответственно, а в Москве – 20,4%.

Принимавший участие в корректировке методики статистического учета Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава отдельно пояснил, что «значительный прирост» является следствием «совершенствования статистического наблюдения в части межведомственного взаимодействия» и учитывает «сведения о числе пациентов из других ведомств», в том числе ФСИН.

Интересно, что, несмотря на такие данные, Министерство здравоохранения делает прямо противоположные выводы. Как считают эксперты ведомства, уровень выявляемости числа нативных ВИЧ+, снижается с 2016 года. В прошлом году, по оценкам министерства, спад превысил 1,2% (2016 г.) при том, что по стране в целом вырос охват диагностикой.

Вопреки таким выводам, Роспотребнадзор, ссылаясь на данные подведомственного ему Федерального Центра СПИД, который при расчете числа ЛЖВ учитывал анализы, сданные в негосударственных медучреждениях, не разделяет оптимизма Минздрава.

По его сведениям, в 2016 г. было выявлено 102 179 новых случая ВИЧ, а в 2017 г. – 104 402. Прирост составил 2,2%. И это при том, что речь не идет об иностранцах и выявленных анонимно.

Роспотребнадзор отмечает, что в 2017 году почти половина населения страны проживала в «высоко пораженных» регионах РФ. ВИЧ, заявляют специалисты, уже давно вышел за пределы групп риска (53,5% - гетеросексуальный путь передачи) и сдвинулся в старшие возрастные группы. Больше всего ВИЧ-позитивных среди мужчин от 30 до 44 лет (свыше 3%).

Как считают специалисты, для достижения качественного перелома в части прироста новых случаев ВИЧ нужен больший охват лечением, средствами профилактики, а также более широкое информирование общественности.