Могут ли статины предотвратить не только сердечно-сосудистые заболевания?

Новое исследование прояснило некоторые моменты относительно влияния статинов на профилактику сопутствующих заболеваний у людей с ВИЧ. Подробности опубликованы в журнале The Lancet HIV.

Исследование

Анализ был сделан на основе исследования REPRIEVE, которое оценивало влияние 4 мг питавастатина ежедневно на частоту сердечно-сосудистых событий у пациентов, живущих с ВИЧ. В испытаниях приняли участие 7769 человек с ВИЧ (3888 в группе питавастатина и 3881 в группе плацебо) из 12 стран мира. В конечном итоге 6402 участника завершили исследование; медиана наблюдения составила 5,6 года.

При новом рассмотрении результатов исследования учёные из США оценили влияние питавастатина на показатели основных несердечно-сосудистых заболеваний (онкологические заболевания, не связанные со СПИДом, а также заболевания почек и печени).

Исследователи также оценили «Стратегический срок проведения антиретровирусного лечения (START)», который является коллективным показателем заболеваемости и смертности среди людей с ВИЧ.

Основные выводы

• Лечение питавастатином не привело к снижению частоты несердечно-сосудистых событий, включая онкологические заболевания, не связанные со СПИДом.
• Частота серьёзных событий, не связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, составила 9,2 на 1000 человеко-лет в группе питавастатина и 9,9 на 1000 человеко-лет в группе плацебо. (Отношение рисков: 0,92).
• Частота исходов START была значительно ниже в группе питавастатина (15,2 на 1000 человеко-лет), чем в группе плацебо (18,3 на 1000 человеко-лет). (Отношение рисков: 0,83) Однако этот эффект был обусловлен снижением сердечно-сосудистых событий.
• Злокачественные новообразования, не связанные со СПИДом, были одинаково частой причиной смертности в обеих группах.

Комментарии экспертов

В течение многих лет ходили слухи о потенциальной пользе статинов для людей с ВИЧ, выходящей за рамки снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В частности, многие эксперты предполагали, что способность статинов снижать воспалительные биомаркеры может привести к снижению заболеваемости раком, не связанным со СПИДом, туберкулёзом, к снижению заболеваний печени, почек, а также к снижению нейрокогнитивных расстройств.

Однако для проверки этой гипотезы потребовалось масштабное, долгосрочное, рандомизированное клиническое исследование, которое не подтвердило эти предположения: показатели были практически одинаковыми в группе статинов и плацебо. Важно отметить, что анализы чувствительности по возрасту, расе, статусу курения, функции почек, количеству CD4 и вирусной нагрузке ВИЧ также не показали никаких существенных различий.

Но эти результаты не опровергают пользу статинов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, подчёркивают эксперты.