Включение гериатрии в уход за людьми, живущими с ВИЧ
Число людей с ВИЧ старше 50 лет растёт, однако системы здравоохранения уделяют недостаточно внимания этой группе пациентов. В статье, опубликованной в TheBodyPro, эксперты из США рассуждают о том, как можно улучшить качество жизни людей, стареющих с ВИЧ.
«Медицинские работники должны понимать потребности гериатрических пациентов - потребности, которые из-за факторов, связанных с вирусом и его лечением, могут возникнуть раньше у многих людей с ВИЧ», - сказала доктор Мередит Грин из Медицинской школы Университета Индианы.
Улучшение качества жизни с помощью 5 компонентов
- Комплексный подход к людям, живущим с несколькими хроническими заболеваниями.
- Лекарства, включая упрощение сложных схем, оптимальное назначение препаратов и минимизацию побочных эффектов.
- Психика, включая оценку слабоумия, делирия и депрессии.
- Подвижность, включая оценку нарушений походки, равновесия и профилактику падений.
- Уход, включая значимые цели и предпочтения человека.
Согласно данным, во всех возрастных группах люди с ВИЧ с большей вероятностью имеют 3 или более хронических заболеваний. Для решения всех этих проблем требуется более целостный подход, а не лечение отдельных заболеваний из списка, считают эксперты. Простое добавление лекарств может усугубить ситуацию, поскольку полипрагмазия связана с более высокой вероятностью падений у пожилых людей с ВИЧ.
Отмечая, что пожилые пациенты с большей вероятностью будут чувствительны к лекарствам в стандартных дозах, эксперты рекомендует начинать с малых доз и медленно их увеличивать, наблюдая за состоянием пациента.
Также специалисты рекомендуют проводить периодические медицинские осмотры, особенно если пациент принимает несколько лекарств. Часто люди принимают препараты в течение многих лет, хотя необходимости в них уже нет, отмечают эксперты.
Кроме лечения сопутствующих заболеваний, медицинские работники должны также думать о других гериатрических состояниях, которые возникают с возрастом (и могут возникнуть в более раннем возрасте у людей с ВИЧ), таких как слабость, когнитивные нарушения или нарушения зрения. Кроме этого, необходимо учесть, какое влияние эти нарушения могут оказать на потребность человека в помощи в повседневных задачах, таких как приготовление пищи и приём лекарств.
Также эксперты указывают на нейрокогнитивное расстройство, связанное с ВИЧ, которое может влиять на исполнительную функцию (многозадачность), внимание и двигательные симптомы. Медперсонал должен понимать разницу между симптомами, которые возникают при нормальном старении, и симптомами, связанными с серьёзными расстройствами, такими как болезнь Альцгеймера.
Ещё одна проблема — психическое здоровье. Эксперты призывают признать существование травмы, которую переживают люди в связи с диагнозом. Кроме этого, многие пациенты испытывают стигму, также сталкиваются с расизмом, гомофобией, трансфобией и эйджизмом.
Медицинские специалисты должны распознавать одиночество и изоляцию, которые могут быть связаны с употреблением психоактивных веществ, депрессией и тревогой.
«Нам нужно сделать шаг назад и посмотреть на общую картину», - подчеркнула доктор Грин.
