Лекарственная устойчивость у людей с перинатально приобретённым ВИЧ
Специалисты из Великобритании изучили приобретённые мутации лекарственной устойчивости среди детей и взрослых с перинатальным ВИЧ. Результаты их работы опубликованы в журнале AIDS.
Исследование
В исследовании (ретроспективное, когортное, наблюдательное) приняли участие 280 человек с перинатально приобретённым ВИЧ (медианный возраст 26 лет, 57% женщины). Среднее время приёма антиретровирусной терапии (АРТ) составило 17 лет.
На момент начала исследования АРТ получали 99,6% участников, 73% - схемы на основе ингибиторов переноса цепи интегразы (INSTI). У 90% вирусная нагрузка была менее 200 копий.
Распространённость резистентности
- 43% участников имели резистентность к 1 и более классу препаратов: 37% в возрастной группе 0-24 года, 47% - в группе от 25 лет и старше;
- 25% имели резистентность к 2 и более классам препаратов (14% против 32%);
- 4,5% имели резистентность к 3 и более препаратам (85% из них были в возрасте старше 25 лет).
Резистентность по классу препаратов
- 37% участников имели устойчивость к ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы (ННИОТ);
- 28% - к нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы (НИОТ);
- 5% - к ингибиторам протеазы (ИП);
- 1% - к INSTI.
Приобретение мутаций лекарственной устойчивости было значительно связано с воздействием более 2 якорных классов АРТ, предшествующим диагнозом СПИД и ранним воздействием моно/двойного НИОТ.
Выводы
Несмотря на повышение эффективности АРТ, мутации лекарственной устойчивости ограничивают варианты лечения, включая инъекционные препараты длительного действия.
Ингибиторы интегразы 2-го поколения имеют низкие показатели резистентности, но требуют постоянного мониторинга, отмечают эксперты.
Показатели множественной лекарственной устойчивости были ниже у людей с ВИЧ, которые родились после 2000 года, однако более 30% из них уже имеют мутации резистентности.
Авторы исследования рекомендуют держать в фокусе два направления: решение проблемы приверженности и разработку нового класса АРТ.
