Скрининг на рак печени может увеличить продолжительность жизни пациентов с алкогольным циррозом

Исследователи из Массачусетской больницы общего профиля Бригхэм (Mass General Brigham) изучили, насколько полезен и экономически оправдан регулярный скрининг на рак печени у людей с циррозом, вызванным употреблением алкоголя. Учёные оценили пользу обследования как для пациентов, которые продолжают употреблять алкоголь, так и для тех, кто полностью отказался от него.

Исследование

При циррозе здоровая ткань печени постепенно замещается рубцовой. Это нарушает функции органа и повышает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) — одной из самых распространённых форм рака печени. Текущие медицинские рекомендации предусматривают регулярный скрининг только в том случае, если годовой риск развития ГЦК превышает 1%. Такое обследование включает в себя УЗИ и анализ крови. Однако при алкогольном циррозе этот риск часто составляет менее 1%.

Чтобы оценить реальную пользу скрининга, исследователи создали математическую модель на основе данных из реальной клинической практики. С её помощью они смоделировали течение заболевания у 50 млн гипотетических пациентов из США. Учёные оценивали не только экономическую эффективность обследования, но также продолжительность и качество жизни пациентов.

Результаты показали, что скрининг дважды в год приносит пользу даже при годовом риске ГЦК в 0,45% — это меньше половины порога, установленного действующими рекомендациями. По расчётам модели, регулярное наблюдение за каждыми 100 000 пациентов способно увеличить общую продолжительность жизни на 2083 года среди людей, продолжающих употреблять алкоголь, и на 3357 лет — среди тех, кто не употребляет алкоголь.

Авторы отмечают, что раннее выявление рака позволяет начать лечение вовремя, значительно продлевая жизнь пациентов. Поэтому решение о назначении скрининга, по мнению исследователей, не должно зависеть от того, продолжает ли человек употреблять алкоголь или нет.

Комментарии

Результаты моделирования доказывают, что регулярный скрининг экономически эффективен для пациентов с алкогольным циррозом даже при сравнительно низком риске рака печени. По мнению исследователей, полученные результаты указывают на необходимость пересмотра действующих рекомендаций по скринингу.

Ранее исследователи создали модель машинного обучения, которая прогнозирует риск развития гепатоцеллюлярной карциномы на основе демографических данных, медицинских карт и анализов крови. Результаты показали эффективность модели, однако для полного подтверждения требуются дополнительные исследования, заявляют эксперты.