Барьеры для использования PrEP среди людей, употребляющих инъекционные наркотики

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), PrEP «снижает риск заражения ВИЧ половым путем примерно на 99%, если принимать его по назначению». Агентство отмечает, что PrEP, наряду с другими мерами, сыграла свою роль в снижении передачи ВИЧ в США на 8% в период с 2015 по 2019 год. 

Использование PrEP распространено среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), сказал исследователь из отдела эпидемиологии Вашингтонского университета Майк Барри. Но среди других групп населения, которые нуждаются в профилактике ВИЧ, наблюдается очень низкий уровень охвата.   

Люди, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН), могут подвергаться повышенному риску инфицирования ВИЧ из-за совместного использования игл. На эту группу населения приходилось 10% всех новых случаев передачи ВИЧ в США в 2018 году. 

Команда исследователей из университета стремились лучше понять, почему ЛУИН с большей готовностью не получают доступа к PrEP. Вот несколько препятствий для использования PrEP: 

Знания о PrEP были ограничены. Некоторые участники вообще о ней не слышали. А те люди, которые слышали о профилактике, не знали, как она работает. Это означает, что предоставление информации и обсуждение риска заражения ВИЧ и профилактики в целом были редкими для этой группы. Возраст некоторых участников опроса был 37 лет. Эксперты надеются, что молодые люди, употребляющие наркотики, могут быть более осведомлены о PrEP. 

Некоторые участники не считали получение PrEP приоритетной задачей. Почти половина (47%) заявили, что не слишком обеспокоены проблемой ВИЧ. У людей в чрезвычайно сложных обстоятельствах вполне могут быть приоритеты, которые они считают более срочными. К примеру, бездомные люди и инфицированные гепатитом С, сосредоточены на устранении проблем, которые уже есть, а не на попытке предотвратить что-то еще. «Я, вероятно, хотел бы сначала позаботиться о гепатите С», — сказал один из опрашиваемых. 

Личные барьеры. Например, отсутствие жилья может создать проблемы с логистикой по доступу к PrEP. Для тех, кто живет на улице и испытывает проблемы с психическим здоровьем, может быть трудно принимать таблетки в нужное время. “Жить на улице и принимать лекарства для предотвращения болезни, которой у меня нет? Я не собираюсь принимать их каждый день”, — рассказал команде другой участник. 

Стоимость PrEP. Ежемесячная сумма на профилактику может достигать 2000 долларов. Это, не считая стоимости лабораторных анализов и визитов к врачу.

Стигма. По словам одного из исследователей, у большинства бездомных людей в Сиэтле, есть Medicaid штата Вашингтон. Но люди, употребляющие наркотики, могут избегать обращения за медицинской помощью из-за стигмы, с которой они сталкиваются в медицинских учреждениях. Таким образом, даже те ЛУИН, которые имеют медицинскую страховку, сталкиваются с препятствиями для использования PrEP. 

PrEP может быть ценным ресурсом для людей, употребляющих инъекционные наркотики. Выявление препятствий к доступу к ней — это только первый шаг. Следующим будет обеспечение доступа, считают эксперты. 

Данные о распространенности ВИЧ среди ключевых групп в Европе.