Несколько новых случаев ВИЧ среди пользователей PrEP: исследование в Польше

Исследование, проведённое в Польше, выявило 1% случаев получения ВИЧ среди пользователей доконтактной профилактики (PrEP). Подробности опубликованы в журнале BMJ. 

В анализе, который охватил период с 2020 по 2023 год, приняли участие 887 мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). Все они принимали пероральную PrEP в виде таблетки тенофовир/эмтрицитабин (TDF/FTC, ТН «Трувада» или аналоги).

Всего за указанный период было зафиксировано 9 случаев ВИЧ, что составило 1% от общего числа пользователей (годовой показатель заболеваемости 0,35%). Для сравнения, среди МСМ, которые не используют PrEP, уровень заболеваемости составляет 3,8%. То есть эффективность программ доконтактной профилактики – 91%. Эти данные в целом соответствуют показателям по Европе.

Основные моменты

Все случаи получения ВИЧ были среди тех, кто принимал PrEP «по требованию» (схема «2-1-1»: 2 таблетки за 2-24 часа до секса, 1 таблетка – через 24 часа после секса, 1 таблетка – через 48 часов). Пользователи, которые принимали доконтактную профилактику ежедневно, остались с отрицательным ВИЧ-статусом.

У участников, которые принимали препараты по схеме 2-1-1 правильно, инфекций, по-видимому, не было. По словам авторов, 7 из 9 случаев ВИЧ были связаны с тем, что участники не приняли двойную дозу PrEP перед сексом.

Практически все участники, получившие ВИЧ, были в возрасте около 30 лет, кроме двух: одному было 50 лет, другому – 20.

3 человека, которые были диагностированы в 2020 году, не могли получить PrEP во время карантина и имели незапланированные сексуальные контакты. Ещё 3 человека связывают свои инфекции с расторможенностью из-за химсекса.

У всех 9 участников исследования был секвенирован геном ВИЧ для установления его подтипа. Из пяти, диагностированных до 2023 года, у всех, кроме одного, был ВИЧ подтипа B, наиболее распространённый на Западе. Из четырёх, диагностированных в 2023 году, у всех, кроме одного, был ВИЧ подтипа A6, который является преобладающим в России, Украине и большинстве стран бывшего СССР.

Выводы

В последние годы в Польше все большую популярность приобретает PrEP «по требованию»: в 2021 году этот показатель увеличился до 35%, а в 2023 году — до 53%.

Эксперты призывают к более активной поддержке PrEP, в том числе к повышению уровня знаний относительно графика приёма препаратов.