Что мешает успеху PrEP в борьбе с ВИЧ в Европе
Доконтактная профилактика (PrEP) ВИЧ является высокоэффективным средством для предотвращения передачи ВИЧ во всех группах населения. Однако, несмотря на одобрение и доступность, «пробелы в PrEP» являются серьёзным препятствием для ликвидации ВИЧ в Европе.
На конференции Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID) 2025, которая проходила в Вене (Австрия) с 11 по 15 апреля, на сессии, организованной Европейским клиническим обществом по СПИДу, было уделено особое внимание текущему состоянию PrEP и стандартам лечения в Европе. Подробности опубликованы в журнале Medscape.
Статистика
По состоянию на 2023 год в Европе около 830 000 человек имели положительный ВИЧ-статус. В регионе ежегодно диагностируется около 110 000 новых случаев. Эпидемиологические данные и пути передачи значительно различаются по всей Европе.
- На Западную Европу приходится 36% диагностированных лиц и 24% новых диагнозов. Среди них 43% - мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), 31% - гетеросексуальные женщины, 22% - гетеросексуальные мужчины, 4% - потребители инъекционных наркотиков. Примечательно, что 59% диагностированных лиц родились в других странах.
- На Центральную Европу приходится 7% диагностированных лиц и такой же процент новых диагнозов. Среди них 40% - МСМ, 19% - гетеросексуальные женщины, 36% - гетеросексуальные мужчины, 5% - потребители инъекционных наркотиков. 59% диагностированных лиц родились в других странах.
- Восточная Европа представляет собой совершенно иную картину: 62% диагностированных лиц и 69% новых случаев. Только 4% диагнозов были среди МСМ, в то время как 36% были среди гетеросексуальных женщин, и 41% были среди гетеросексуальных мужчин. Потребители инъекционных наркотиков составили 19%, и только 2% диагностированных лиц родились в других странах.
Цели и результаты
ВОЗ поставила амбициозные цели по сокращению новых случаев ВИЧ в Европе на 75% к 2025 году и на 90% к 2030 году по сравнению с 2010 годом.
Однако в 2023 году прогресс отстаёт: число диагнозов увеличилось на 9% по всей Европе и сократится лишь на 34% в государствах-членах Европейского союза (ЕС).
Аналогичным образом, охват PrEP остаётся намного ниже целевых показателей: к концу 2023 года PrEP получали 285 000 человек по всей Европе (при целевом показателе в 500 000) и 130 000 человек в странах ЕС (при целевом показателе в 300 000).
Препятствия к внедрению PrEP
Расширение внедрения PrEP имеет решающее значение, однако существуют значительные различия между странами в применении международных руководств и уровне государственного финансирования этого препарата.
Основные препятствия:
- сложность доступа к определённым группам населения;
- отсутствие доступности PrEP во всех регионах или частях страны;
- стигматизация, связанная с использованием PrEP;
- длинные списки ожидания в странах с национальными программами;
- стоимость услуг;
- стоимость лекарств;
- ограниченные технические возможности среди поставщиков медицинских услуг для назначения PrEP.
Страны с наилучшими данными по внедрению PrEP (по порядку): Великобритания, Франция, Германия и Испания.
Комментарии
PrEP по-прежнему недостаточно используется в качестве профилактического средства в Европе, и расширение её использования имеет важное значение для снижения показателей передачи. Сочетание внедрения PrEP со скринингом на ВИЧ и быстрым началом антиретровирусной терапии необходимо для достижения Целей устойчивого развития к 2030 году, подчёркивают эксперты.
