Анальный рак: риски, симптомы и лечение
По данным Американского онкологического общества, анальная плоскоклеточная карцинома встречается довольно редко. Тем не менее, уровень заболеваемости растёт уже много лет.
Рак анального канала обычно вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). При ранней диагностике его чаще всего удаётся вылечить, на поздней стадии – лечить сложнее.
Кто болеет анальным раком?
Анальный рак обычно диагностируют у пожилых пациентов, реже – у людей моложе 35 лет. В целом, у женщин в 2 раза больше шансов заболеть раком анального канала, чем у мужчин. Но мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и люди, живущие с ВИЧ (особенно с ярко выраженной иммуносупрессией), подвержены большему риску.
Факторы риска
Одним из основных факторов риска рака анального канала является вирус папилломы человека (ВПЧ), тот же вирус, который вызывает рак шейки матки, полового члена и некоторые виды рака ротовой полости. ВПЧ обычно передаётся при половом контакте, но это также может произойти при несексуальном контакте кожа к коже. Люди с ВИЧ с большей вероятностью являются носителями нескольких типов вируса папилломы человека.
Анальный и другие виды рака, связанные с ВПЧ, можно предотвратить с помощью вакцинации. Вакцина, защищающая от 9 типов ВПЧ, рекомендуется для подростков в возрасте 11-12 лет и одобрена для женщин и мужчин в возрасте до 45 лет.
Другие факторы риска анального рака включают анальный секс, курение, ослабленную иммунную систему и семейный анамнез.
Симптомы анального рака
В некоторых случаях рак не имеет каких-либо признаков на самых ранних стадиях, симптомы чаще возникают по мере прогрессирования аномального роста клеток (дисплазия или неоплазия). Эти симптомы могут включать:
- Боль или ощущение давления в анальной области
- Зуд в анальной области
- Кровотечение из ануса
- Выделение слизи из заднего прохода
- Припухлость или припухлость возле ануса
- Изменение режима работы кишечника.
Диагностика заболевания
Раннее диагностика рака увеличивает вероятность успешного лечения. Анальный рак иногда выявляют во время лечения незначительных состояний (например, геморроя) или обычного скрининга рака толстой кишки.
Рутинный скрининг на рак анального канала, аналогичный скринингу на рак шейки матки, встречается редко. Однако большинство экспертов считают, что эта процедура может быть полезна для людей с высоким риском.
Стандартная диагностика включает в себя физический осмотр, изучение истории болезни, симптомов, сексуального поведения и семейного анамнеза. Затем идёт ректальное исследование, тест Папаниколау и тест на ВПЧ. Если мазок показывает аномальный рост клеток, проводится детальное обследование ануса и прямой кишки, берётся биопсия. Если рак находится на более поздних стадиях, проводятся дальнейшие исследования: рентген, компьютерная томография, МРТ.
Как лечится рак анального канала?
Лечение зависит от того, насколько рак запущен на момент его обнаружения и распространился ли он на близлежащие лимфатические узлы и другие части тела.
Предраковое лечение: области аномальных клеток (дисплазия или неоплазия) могут быть вырезаны или уничтожены с помощью лазера, электричества, замораживания (криотерапия) или местных лекарств до того, как они перерастут в рак.
Хирургия: некоторые анальные опухоли можно удалить хирургическим путём (резекция). В более запущенных случаях также могут быть удалены части прямой и толстой кишки.
Лучевая терапия: радиация может быть использована для уничтожения раковых клеток, оставшихся после операции, или для уменьшения размеров опухолей, которые нельзя удалить хирургическим путем.
Химиотерапия: радиационная химиотерапия работает путём уничтожения быстрорастущих клеток, в том числе раковых. Она также может разрушать быстро делящиеся здоровые клетки, что приводит к побочным эффектам, таким как тошнота и выпадение волос.
Химиолучевая терапия: этот тип лечения сочетает химиотерапию и лучевую терапию одновременно. Это основное лечение рака анального канала. Процедура может включать радиосенсибилизаторы или препараты, которые делают раковые клетки более чувствительными к радиации.
Таргетная терапия: таргетные препараты работают против рака со специфическими характеристиками. Например, они могут мешать сигнальным путям, регулирующим рост клеток. Таргетное лечение часто переносится лучше, чем химиотерапия, но со временем у рака может развиться резистентность.
Иммунотерапия: иммунотерапия помогает иммунной системе бороться с раком. Например, некоторые опухоли могут отключать иммунный ответ против них, а препараты, известные как ингибиторы контрольных точек, могут восстанавливать способность Т-клеток распознавать и уничтожать раковые клетки.
Статья опубликована в журнале POZ.
