Неопределяемая вирусная нагрузка – это менее 20 или менее 200 копий?
Принцип «Неопределяемый = Не передающий» (Н=Н) основан на неопределяемой вирусной нагрузке. То есть если ВИЧ в крови не обнаруживается, человек не может передать вирус половым путём.
Появление высокочувствительных тестов с порогом в 20 копий на миллилитр плазмы привело к путанице в определении понятия «неопределяемый». И многие врачи ошибочно сообщают своим пациентам, что они могут передать вирус половым партнёрам, если их вирусная нагрузка превышает 20 копий. Статья специалистов из Университета Майами, опубликованная в Open Forum Infectious Diseases, расставила всё на свои места.
«Поставщикам медицинских услуг «вредно» сообщать своим пациентам с вирусной нагрузкой от 20 до 200 копий, что они могут передать ВИЧ половым путём. Потому что это не так», - говорится в статье.
Эксперты сделали акцент на два основных момента:
- Наука, лежащая в основе Н=Н, бала разработана более 10 лет назад с использованием тестов с порогом чувствительности 200 копий. Это значит, что все исследования, подтвердившие принцип Н=Н, указывают на то, что при нагрузке ниже 200 копий риск передачи ВИЧ половым путём «равен нулю».
- При вирусной нагрузке менее 1000 копий риск передачи ВИЧ «практически нулевой». Эти данные подтвердил обзор 8 исследований, охвативший 25 стран. Также эту информацию официально подтвердила Всемирная организация здравоохранения в июле 2023 года.
Выводы
Врачи не должны сообщать пациентам с нагрузкой до 200 копий, что они могут передать ВИЧ половым путём - эта точка зрения не имеет ничего общего с правдой.
Также не следует паниковать и сразу менять препараты при вирусной нагрузке в 1000 копий. Если пациент соблюдает режим АРТ и не имеет мутаций, то, скорее всего, схема терапии рабочая, а скачок нагрузки – это разовое явление, подчёркивают эксперты.
