Риск развития устойчивости к антибиотикам у людей, принимающих PrEP

Результаты онлайн-опроса, проведенного британскими исследователями, свидетельствуют о том, что 9% пользователь PrEP самостоятельно покупают антибиотики для профилактики инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Это вызывает опасения по поводу потенциальной устойчивости к антибиотикам, пишет Aidsmap. 

Предыдущие исследования показали, что антибиотик доксициклин может быть использован для профилактики ИППП аналогично тому, как PrEP используется для профилактики ВИЧ. Доксициклин снижает частоту ИППП у ВИЧ-положительных геев и бисексуалов, а также у ВИЧ-отрицательных пользователей PrEP. Доксициклин является эффективным средством лечения хламидиоза, а также используется для лечения сифилиса у людей с аллергией на антибиотики пенициллина.

Однако Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ не рекомендует использовать антибиотики для профилактики инфекций до постановки диагноза из-за риска развития устойчивости к антибиотикам. Гонорея имеет высокий уровень устойчивости к доксициклину, поэтому он вряд ли будет эффективен для профилактики данной инфекции. Доксициклин и аналогичные антибиотики используются для лечения урогенитального микоплазмоза (Mycoplasma genitalium), но уже существуют серьезные опасения по поводу устойчивости к антибиотикам при лечении этой ИППП.

Данные были взяты из онлайн-опроса, проведенного общественными организациями PrEPster и iwantPrEPnow совместно с Общественным здравоохранением Англии, для сбора информации об использовании PrEP в Великобритании.

В целом было выявлено 1856 пользователей PrEP, из которых 98% были мужчины, 93% - идентифицировали себя как геи и 63% были старше 35 лет. Важно отметить, что 95% респондентов сообщили, об обращении в клинику сексуального здоровья в течение последнего года.

По данным опроса 9% (167/1856) людей, принимающих PrEP, использовали антибиотики для профилактики ИППП по сравнению с 91% (1681/1856), которые этого не делали.

72% тех, кто использовал профилактику антибиотиками, имели половые контакты без презерватива с пятью или более партнерами по сравнению с 41% тех, кто их не использовал (значение p <0,001). Также более высокий процент тех, кто принимал препараты, связанные с химсексом, был в группе принимающих антибиотики (33%), чем в группе, которая их не принимала (22%, значение p <0,001).

Опрос не выявил - какие именно антибиотики покупались, и как они использовались. Информация о том, почему применялась профилактика ИППП и как долго, также не была собрана. Из этих данных также невозможно узнать о профилактике ИППП в гей-сообществах, не принимающих PrEP, или о профилактике ИППП в других группах населения, принимающих PrEP.

Однако исследователи считают, что это крупнейшее на сегодняшний день исследование в этой области. Изучение использования антибиотиков среди геев и бисексуальных мужчин, имеющих доступ к PrEP, необходимо, поскольку есть доказательства того, что PrEP связана с увеличением частоты ректальных ИППП. Это исследование показывает, что геи и бисексуалы, использующие PrEP, которые также используют антибиотики для профилактики ИППП, имеют более высокую вероятность возникновения других факторов риска ИППП по сравнению с теми, кто не использует антибиотики для профилактики.

Исследователи обеспокоены тем, что некоторые пользователи PrEP, использующие антибиотики для профилактики ИППП, могут не сообщать об этом медицинским работникам. А это, в свою очередь, может привести к отсутствию правильной информации и увеличить риск устойчивости к антибиотикам. Точно так же нельзя дать совет относительно повторного тестирования для проверки излеченности ИППП и того, какие антибиотики можно использовать против трудно поддающихся лечению инфекций, если люди лечат себя дома, не посоветовавшись с врачом. Данные свидетельствуют о том, что антибиотики покупаются, но о профилактике ИППП с помощью антибиотиков еще много неизвестно, поэтому необходимы дальнейшие исследования по этому вопросу.

Как заявили исследователи: «Осведомленность и санитарное просвещение населения о неформальном использовании и злоупотреблении антибиотиками как для пациентов, так и для медицинских работников будут полезны».