HIV Glasgow 2026: Почему в исследование PURPOSE 5 было включено так мало женщин?

Ограниченное представительство женщин в исследовании PURPOSE 5 связано не столько с особенностями препарата для доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP), сколько с существующими барьерами при получении профилактической помощи и организацией медицинских услуг. Об этом заявила профессор Хлоя Оркин, отвечая на вопрос аудитории во время конференции HIV Glasgow 2026.

По данным исследования, среди 267 участников было 19 цисгендерных женщин (7%) и 26 трансгендерных женщин (10%). Цисгендерные мужчины составляли 72% участников (193 человека).

Отвечая на вопрос о причинах такого распределения и мерах по обеспечению представительства женщин, Оркин обратила внимание на различия между общей численностью участниц и долей женщин, впервые начавших использовать PrEP. Цисгендерные женщины составляли 14% новых пользователей профилактики, тогда как их доля среди всех участников равнялась 7%. По словам докладчицы, доля трансгендерных женщин оставалась на уровне 10% и не менялась среди новых пользователей.

Одним из главных препятствий для расширения использования PrEP Оркин назвала так называемую кандидатуру на профилактику: осознают ли люди собственную потребность в PrEP, считают ли себя потенциальными кандидатами и обращаются ли после этого в медицинские учреждения.

По ее словам, инъекционные препараты длительного действия способны значительно улучшить опыт использования PrEP, в частности благодаря повышению эффективности и приверженности профилактике. Однако они не устраняют более ранние барьеры, которые мешают человеку оценить собственный риск ВИЧ-инфекции и обратиться за помощью.

Другой важный фактор — доступность и организация услуг. PURPOSE 5 было исследованием фазы 2, а не исследованием внедрения новых моделей предоставления PrEP. Оно проводилось в существующих клинических учреждениях во Франции и Великобритании.

Оркин отметила, что британские службы сексуального здоровья и профилактики ВИЧ исторически формировались с учётом эпидемиологии ВИЧ и преимущественно ориентировались на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Между тем женщины нередко предпочитают получать PrEP в общественных службах, аптеках и центрах женского здоровья. Эти альтернативные форматы предоставления профилактики в исследовании не участвовали.

В завершение Оркин предложила рассматривать результаты в более широком контексте. По её словам, женщины составляют приблизительно 2% пользователей PrEP в Европе, тогда как доля цисгендерных женщин среди новых пользователей в PURPOSE 5 достигла 14%. Это примерно в 7 раз больше европейского показателя.

Таким образом, докладчица подчеркнула, что даже без специальных изменений в организации услуг и устранения первоначальных барьеров исследованию удалось привлечь относительно высокую долю женщин, впервые начавших использовать PrEP. При этом для дальнейшего расширения доступа к профилактике необходимо учитывать не только характеристики препаратов, но и потребности женщин, а также привычные для них способы получения медицинской помощи.