Роль АРТ в снижении риска тяжёлых бактериальных инфекций при ВИЧ

Международная группа учёных оценила риски, связанные с отсроченной антиретровирусной терапией (АРТ). В частности, они выяснили, существует ли повышенный риск тяжёлых бактериальных инфекций у людей с ВИЧ, которым не назначали АРТ до тех пор, пока уровень CD4 не опустится ниже определённого порогового значения. Результаты работы опубликованы в International Journal of Infectious Diseases.

Исследование

Эксперты проанализировали данные 4684 взрослых пациентов с ВИЧ с количеством клеток CD4 выше 500, рандомизированных на немедленную или отсроченную АРТ (когда уровень CD4 будет ниже 350 клеток). В мае 2015 года отсроченной группе была предложена АРТ, а последующее наблюдение продолжалось до декабря 2021 года.

Как показал анализ, у 217 участников (4,6%) в период наблюдения развилась тяжёлая бактериальная инфекция.

До 2016 года в группе немедленной АРТ наблюдался более низкий уровень тяжёлых бактериальных инфекций по сравнению с группой отсроченной АРТ (коэффициент риска 0,38).

С 2016 по 2021 год между группами не наблюдалось существенной разницы (КР: 0,75), и не было обнаружено различий между клиническими или демографическими подгруппами.  

Комментарии

Исследователи пришли к выводу, что повышенный риск серьёзных бактериальных инфекций, наблюдаемый после отсрочки АРТ, был снижен после начала лечения. 

«Люди с ВИЧ, которые не получают АРТ, имеют более высокий риск тяжёлых бактериальных инфекций и туберкулёза, однако этот риск снижается, когда пациенты начинают принимать терапию», - подчёркивают авторы исследования.

Ранее учёные из Южной Африки оценили, как раннее или позднее начало лечения ВИЧ влияет на развитие резервуаров. Как оказалось, раннее лечение не предотвращает образование резервуаров ВИЧ, но связано с более быстрым их разрушением.