Резервуар ВИЧ, недоступный АРВ-терапии, связан с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний
Согласно опубликованным исследованиям из Сан-Франциско, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдаемый у людей с ВИЧ, принимающих эффективную антиретровирусную терапию, даже при неопределяемой вирусной нагрузке, может быть вызван резервуаром ВИЧ-инфицированных клеток, которые не могут быть достигнуты текущими методами лечения, передает Aidsmap.
«Резервуар ВИЧ» - это группа клеток, инфицированных ВИЧ, но не продуцирующих новый ВИЧ в течение многих месяцев или лет. Скрытые резервуары ВИЧ образуются на самой ранней стадии ВИЧ-инфекции и не могут быть устранены с помощью существующих методов лечения, но их размер можно уменьшить, сократив время между заражением ВИЧ и началом приема АРВТ.
Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин развития серьезных осложнений в здоровье и смерти среди людей с ВИЧ. Частоту сердечных приступов, инсультов и других сердечно-сосудистых заболеваний невозможно объяснить лишь высокой распространенностью традиционных факторов риска или наличием определяемой вирусной нагрузки у людей с ВИЧ. Поскольку данные заболевания наблюдаются и у людей, принимающих современную АРТ, которая подавляет вирусную нагрузку до неопределяемого уровня.
Доктор Меган Маклафлин и ее коллеги из Университета Сан-Франциско предположили, что высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний может быть связан с наличием резервуара ВИЧ-инфицированных клеток, который невозможно искоренить с помощью существующих методов лечения.
Чтобы это выяснить, они разработали исследование с участием 152 человек, живущих с ВИЧ, причем все они принимали антиретровирусные препараты и имели неопределяемую вирусную нагрузку. В период с 2003 по 2012 год участники исследования получали помощь в ВИЧ-клиниках Сан-Франциско.
Плотность сонной артерии оценивали на исходном уровне и в ходе последующего наблюдения путем ультразвукового мониторинга толщины интима-медиа (ТИМ). Он измеряет толщину стенок сонных артерий (которые переносят кровь от сердца к мозгу). Данное обследование помогает выявить бляшки (скопление жира, холестерина и других веществ) вдоль стенок артерий, что является признанным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Уровни связанной с клеткой РНК и ДНК проверяли с использованием образцов крови, полученных от каждого участника и впоследствии замороженных.
Была собрана информация о демографических характеристиках, наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и маркеров системного воспаления. Все это было принято во внимание доктором Маклафлин и ее коллегами в своих анализах, чтобы увидеть, приводит ли ВИЧ к уплотнению сонной артерии.
Большинство участников (92%) были мужчины. Средний возраст составлял 47 лет. Среднее время с момента постановки диагноза ВИЧ составляло 13 лет, а средняя продолжительность приема АРТ - пять лет. Традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний были обычными: 60% курили / курили в прошлом, 30% имели высокое кровяное давление и 22% имели семейный анамнез преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний.
Средний срок наблюдения составил чуть более четырех лет. Средняя толщина интима-медиа сонных артерий на исходном уровне составляла 1,20 см, увеличиваясь до 1,23 см в конце периода наблюдения. Бляшка сонной артерии была обнаружена на исходном уровне у 57% пациентов, которая увеличилась почти у всех этих людей (95%) в течение периода наблюдения. Новый налет был обнаружен у трети из тех, у кого не было налета на исходном уровне.
Статистически значимые факторы риска образования бляшек сонной артерии на исходном уровне включали: пожилой возраст, курение, гипертонию, требующую лечения, более высокий уровень так называемого «плохого» холестерина и повышенный уровень маркер воспаления. Ни ДНК, ни РНК ВИЧ, ассоциированные с клетками, не являются факторами риска.
Во время наблюдения была выявлена связь между уплотнением сонной артерии и уровнями как РНК ВИЧ (p = 0,047), так и ДНК ВИЧ (p = 0,042). Но эти ассоциации перестали быть статистически значимыми, когда авторы приняли во внимание другие факторы риска.
Однако была обнаружена связь между образованием новой бляшки на сонной артерии и уровнями клеточно-ассоциированной РНК ВИЧ и ДНК ВИЧ, которая была высокодостоверной даже после учета других факторов. В числе факторов риска образования новых бляшек ученые выделили и принадлежность к черной расе.
«Наши результаты показывают, что уменьшение размера резервуара ВИЧ с помощью таких стратегий, как ранняя АРТ, может повлиять на снижение атеросклероза (уплотнение артерий) и риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ВИЧ, хотя необходимы дальнейшие исследования. А стратегии, нацеленные на размер резервуара как средство лечения или контроля ВИЧ, могут помочь снизить бремя сопутствующих заболеваний», - пишут исследователи.
