Как долутегравир влияет на липидный профиль у пациентов с ВИЧ, ранее не получавших лечение

В исследовании, опубликованном в журнале Cureus, учёные из Индии оценили, как показатели липидного профиля (показателей жиров в крови) меняются в течение первого года терапии на основе схемы тенофовир дисопроксилфумарат/ламивудин/долутегравир (TLD). По мере увеличения продолжительности жизни людей с ВИЧ всё большее значение приобретают факторы, которые могут влиять на риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Поэтому изменения липидного профиля во время лечения становятся важной частью наблюдения за пациентами.

В исследование вошли 70 взрослых пациентов с ВИЧ, которые ранее не получали антиретровирусную терапию (АРТ). Медианный возраст участников составил 33 года, 74% из них были мужчинами. Из исследования исключили людей с исходной дислипидемией*, принимавших препараты для снижения уровня липидов, а также беременных и кормящих женщин.

В начале исследования и через 12 месяцев участникам проводили анализ крови. Врачи оценивали:

• уровень общего холестерина,
• ЛПНП («плохого» холестерина),
• ЛПВП («хорошего» холестерина),
• триглицеридов.

Кроме того, рассчитывали атерогенные индексы — показатели, которые помогают оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Также измеряли индекс массы тела (ИМТ), уровень глюкозы натощак, аланин-аминотрансферазу (АЛТ) и креатинин.

Через год после начала терапии дислипидемия развилась у 24 из 70 участников (34%). У большинства из них — 17 человек (70%) — выявили сразу два или более нарушений липидного обмена. Чаще всего встречались низкий уровень ЛПВП (24%) и повышенный уровень триглицеридов (22%).

Динамика показателей липидного профиля за 12 месяцев составила:

• Общий холестерин: рост со 157,1 до 164,6 мг/дл;
• ЛПНП («плохой» холестерин): рост с 95,8 до 111,1 мг/дл;
• Триглицериды: рост со 131,7 до 154,7 мг/дл;
• Холестерин, не связанный с ЛПВП: рост со 108,9 до 119,8 мг/дл;
• Соотношение общего холестерина к ЛПВП: рост с 3,37 до 4,03;
• Соотношение триглицеридов к ЛПВП: рост с 2,85 до 4,04;
• ЛПВП («хороший» холестерин): снижение с 48,2 до 44,8 мг/дл (изменение статистически не значимо).

Исследователи также отметили изменения других показателей. ИМТ увеличился на 0,67 кг/м², уровень креатинина — на 0,11 мг/дл, АЛТ — на 12,6 МЕ/л, а уровень глюкозы натощак — на 7,6 мг/дл. Несмотря на это, случаев развития сахарного диабета за время наблюдения не зарегистрировали.

Комментарии

Результаты исследования показали, что терапия на основе долутегравира связана с изменениями липидного профиля и развитием дислипидемии у части пациентов. Это подтверждает необходимость регулярного контроля липидного профиля и других метаболических показателей во время лечения, заявляют специалисты.

Кардиометаболические нарушения у людей с ВИЧ могут развиваться ещё до начала приёма АРТ. Ранее опубликованный метаанализ 184 исследований показал высокую распространённость гипертонии, нарушений липидного обмена и ожирения в этой группе.

*дисбаланс жиров (липидов) в крови, при котором нарушаются нормальные показатели холестерина и триглицеридов.