Применение инъекционной схемы каботегравир/рилпивирин у беременных женщин с ВИЧ: новые данные

Учёные из Оттавской больницы (Ottawa Hospital) представили данные о применении инъекционной схемы каботегравир/рилпивирин (CAB/RPV-LA, Cabenuva) у беременных женщин с ВИЧ. Результаты работы опубликованы в CATIE. 

Исследование

Под наблюдением врачей находились семь женщин с ВИЧ, получавших Cabenuva во время беременности. Первая пациентка забеременела уже во время приёма Cabenuva. До перехода на этот инъекционный препарат она в течение 11 лет успешно контролировала ВИЧ с помощью пероральной АРТ. На 16-й неделе беременности схему CAB/RPV-LA ей отменили и назначили ежедневный приём Biktarvy (BIC/FTC/TAF). Роды прошли без осложнений, родился здоровый ребёнок. Двух других женщин, которые начали Cabenuva до того, как узнали о беременности, также перевели на Biktarvy.

Позже, из-за трудностей с прерыванием и возобновлением инъекций, врачи изменили подход. Трём женщинам Cabenuva продолжали вводить каждые два месяца всю беременность и после родов. В последние 4–6 недель беременности дополнительно назначали ежедневный приём Biktarvy.

Одной из пациенток Biktarvy не подошёл из-за непереносимости таблеток. Для поддержания уровня препаратов в крови врачи назначили ей Cabenuva ежемесячно начиная с шестого месяца беременности.

У всех женщин на момент родов вирусная нагрузка была неопределяемой. Случаев передачи ВИЧ и врождённых дефектов у детей не было зарегистрировано. Более масштабные исследования не выявили связи врождённых дефектов с CAB, RPV-LA или Biktarvy.

Выводы

Основываясь на полученных результатах, исследователи предложили два варианта применения схемы CAB/RPV-LA при беременности в исключительных случаях (когда женщина не может или не хочет пить таблетки):

• Ежемесячное введение препарата, начатое до 28-й недели беременности;
• продолжение применения инъекций каждые два месяца, но с обязательным добавлением ежедневного перорального препарата с 34–36 недели.

Авторы отмечают, что данные получены на малой выборке и подчёркивают необходимость дальнейших масштабных исследований.

Ранее учёные оценили эффективность схемы каботегравир/рилпивирин у пациентов с трудностями в соблюдении режима лечения. Спустя 96 недель инъекции справились с контролем вируса так же успешно, как и стандартная пероральная терапия.