Саркома Капоши и рак анального канала у пациента с контролируемой ВИЧ-инфекцией: клинический случай

Саркома Капоши — редкая опухоль сосудистого происхождения, связанная с вирусом герпеса человека 8-го типа (ВГЧ-8). Она является одним из наиболее типичных онкологических проявлений ВИЧ-инфекции. Сейчас распространённость заболевания значительно снизилась, однако поражение внутренних органов по-прежнему встречается даже у пациентов с хорошим иммунным статусом и неопределяемой вирусной нагрузкой.

В журнале Cureus был представлен случай 25-летнего мужчины с ВИЧ. На протяжении нескольких лет с момента диагностики вируса у пациента сохранялся хороший иммунологический контроль с высоким уровнем CD4-клеток. Вирусная нагрузка все это время оставалась подавленной. Несмотря на это, пациент обратился с жалобами на анальную боль и ректальное кровотечение, продолжавшиеся в течение месяца.

Колоноскопия выявила множественные нерегулярные язвы в нижних 10 см прямой кишки. Биопсия показала сосудистую опухоль, связанную с ВГЧ-8, что соответствовало саркоме Капоши. После этого пациенту назначили химиотерапию.

Несмотря на начатую терапию, симптомы пациента сохранялись. Мужчину продолжали беспокоить ректальные кровотечения, слизь в стуле, анальные кондиломы* и трещина. Во время обследования врачи обнаружили множественные воспалительные очаги диаметром около 0,5 см, расположенные по окружности анального канала. Некоторые из них сопровождались гнойными выделениями и незначительным кровотечением.

Из-за сохраняющихся симптомов пациенту выполнили повторную колоноскопию. Она показала, что поражение охватывает практически всю окружность кишки и сопровождается обширными язвами. Гистологический анализ выявил характерное для саркомы Капоши разрастание сосудистых клеток и выход эритроцитов** за пределы сосудов. Исследование тканей вновь подтвердило наличие саркомы Капоши. Одновременно с этим биопсия выявила сопутствующий рак анального канала.

На фоне стабильного приёма АРТ и начала адъювантной химиотерапии*** отмечено частичное уменьшение поражений и улучшение симптомов.

Комментарии

Данный случай показывает, что саркома Капоши может поражать желудочно-кишечный тракт даже у пациентов с контролируемой ВИЧ-инфекцией. Нетипичные проявления болезни и её сходство с обычными проктологическими патологиями часто затрудняют своевременную диагностику, отмечают эксперты.

Ранее в журнале EMJ был представлен клинический случай пациента с выраженным иммунодефицитом. У него одновременно диагностированы ВИЧ-инфекция, саркома Капоши, туберкулёз и сифилис. Заболевания сопровождались поражением кожи и желудочно-кишечного тракта, а также системными симптомами.

*доброкачественные новообразования в виде разрастаний на коже и слизистой оболочке.

**клетки крови, чья задача состоит в том, что переносить кислород от легких ко всем органам и тканям организма.

***дополнительное лечение противоопухолевыми препаратами, которое назначают после основного лечения.