Эксперты разработали рекомендации по профилактике осложнений цирроза печени
В The American Journal of Gastroenterology опубликованы новые клинические рекомендации по профилактической помощи пациентам с циррозом печени. Авторы подчёркивают важность своевременной профилактики, так как на ранних стадиях заболевания прогноз может быть благоприятным.
Для составления документа эксперты проанализировали научные данные из баз PubMed, Embase и Cochrane Library, оценив надежность доказательств по системе GRADE. В итоге эксперты сформировали 18 рекомендаций и 6 ключевых положений, охватывающих четыре направления: профилактику осложнений цирроза, предупреждение инфекций, изменение образа жизни и ведение сопутствующих заболеваний.
Среди ключевых мер авторы выделяют применение карведилола или перевязку вен пищевода при высоком риске кровотечения, а также скрининг на рак печени каждые шесть месяцев. Особое внимание уделено вакцинации против гепатитов A и B, гриппа, COVID-19 и респираторно-синцитиального вируса, наряду с консультациями по отказу от курения. При минимальной печёночной энцефалопатии (нарушении работы мозга из-за заболевания печени) рекомендуется лактулоза. Рифаксимин предлагают добавлять к лечению для профилактики повторных эпизодов печёночной энцефалопатии у пациентов, которые уже сталкивались с этим осложнением. При кровотечениях из верхних отделов ЖКТ показан короткий курс антибиотиков для профилактики осложнений. Кроме того, документ регламентирует психологическую помощь при проблемном употреблении алкоголя после выписки, консультации диетолога, физические упражнения и применение бисфосфонатов для лечения остеопороза.
Хотя большинство включённых доказательств пока имеют низкую степень достоверности, авторы призывают активно внедрять эти меры. Для этого предлагается проводить обучение медицинских работников, развивать взаимодействие между специалистами и включать профилактику в стандарты обычной медицинской практики.
Ранее опубликованный анализ показал, что у людей, регулярно питающихся поздно вечером, патологии печени выявлялись на 20–30% чаще. Сейчас исследователи планируют проверить, поможет ли изменение режима питания и перенос ужина на более раннее время снизить эти риски и защитить орган от повреждений.