Влияние агонистов GLP-1 на метаболические нарушения при ВИЧ: новое исследование

У людей, живущих с ВИЧ, повышен риск метаболических нарушений — от ожирения и диабета до изменений уровня холестерина. После начала антиретровирусной терапии (АРТ) пациенты обычно набирают примерно 1–2 кг в год, особенно в первые 9 месяцев. При этом риск сердечно-сосудистых заболеваний у них в 1,5–2 раза выше, чем в общей популяции. Основываясь на этом учёные проанализировали, могут ли агонисты рецепторов GLP-1 и двойные агонисты GLP-1/GIP помочь контролировать метаболические нарушения у людей, живущих с ВИЧ. Результаты работы опубликованы Contagion Live.

Наиболее подробные данные были получены в исследовании семаглутида. В нём участвовали 108 человек с контролируемым ВИЧ, индексом массы тела (ИМТ) ≥ 25 кг/м² и липогипертрофией (избыточным накоплением жировой ткани), но без диабета. Через 32 недели лечения висцеральная жировая ткань в брюшной полости уменьшилась на 30% по сравнению с группой плацебо, подкожный жир — на 11%, а общее количество жира — на 18%.

Это особенно важно на фоне выраженного набора веса после начала АРТ. За первые два года лечения ИМТ у людей с ВИЧ растёт в среднем в 4 раза быстрее, чем у людей без ВИЧ. При приёме современных ингибиторов интегразы (INSTI) ежегодное увеличение веса в первые 2 года было в 5 раз больше.

Дополнительные данные также показали снижение массы тела при применении агонистов GLP-1. В одном исследовании участники потеряли в среднем 2% массы тела за 2-летний период, причём почти треть снизила вес не менее чем на 5%. В другом исследовании 743 человека, принимавшие тирзепатид (двойной агонист GLP-1/GIP), потеряли в среднем более 5% массы тела за первый год.

Комментарии

Таким образом, существующие данные показывают, что препараты, действующие на GLP-1, и двойные агонисты GLP-1/GIP могут влиять не только на массу тела, но и на распределение жировой ткани и другие метаболические показатели у людей, живущих с ВИЧ. Однако данных пока недостаточно для широкого применения этих препаратов именно в этой группе. Авторы отмечают необходимость более крупных и длительных исследований, которые позволят оценить их долгосрочную эффективность и безопасность.

Ранее учёные проанализировали данные более 40 тысяч беременностей. Они оценивали риски применения препаратов GLP-1 до зачатия и во время беременности. Большинство серьёзных осложнений не подтвердилось, однако для окончательных выводов необходимы более крупные исследования, отмечают эксперты.