Сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с сифилисом: новое исследование

Исследователи из США оценили связь сифилиса с риском сердечно-сосудистых заболеваний и летальных исходов. Результаты работы опубликованы в журнале JAMA Network Open. 

Исследование

Учёные проанализировали данные 1469 пациентов с сифилисом и 7345 человек контрольной группы. Средний возраст участников составил около 50 лет, 54% — женщины. Для анализа исследователи использовали статистическую модель Кокса, которая позволяет оценивать риск событий с учётом разных факторов.

Результаты показали, что у пациентов с сифилисом процент сердечно-сосудистых событий был выше, чем у контрольной группы:

• ишемический инсульт — 10,3% и 5,7% соответственно;
• инфаркт миокарда — 6,9% и 4,2%;
• аневризма или расслоение аорты — у 3,3% и 1,3%;
• геморрагический инсульт — 2% и 0,8%;
• аортальная регургитация — 1% и 0,5%.

При статистическом анализе сифилис был связан с более высоким риском летального исхода (отношение рисков (HR)=5,80), а также инсульта, инфаркта миокарда и других осложнений. Особенно выраженные показатели наблюдались при третичном сифилисе* (195 пациентов). В этой группе вероятность летального исхода была выше в 7 раз (HR=6,93), а риск развития аневризмы или расслоения аорты — более чем в 5 раз (HR=5,57).

У пациентов с поздней латентной формой сифилиса** (327 человек) также отмечалось повышение риска смерти (HR=4,08) и инсульта (HR=1,82). В подгруппе пациентов с ВИЧ значимых различий по количеству сердечно-сосудистых событий не выявили, но риск летальных исходов оставался выше (HR=11,32).

Комментарии

Авторы отмечают, что исследование имеет ограничения, например отсутствие подробных данных о лечении пациентов. Тем не менее, общие результаты показывают, что сифилис может быть связан с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений, и эта связь особенно велика при поздних стадиях инфекции.

Ранее опубликованный анализ эпидемиологических данных показал, что применение постконтактной профилактики доксициклином связано со снижением числа случаев сифилиса. По результатам анализа за 2017–2025 годы, после внедрения метода наблюдалось снижение заболеваемости сифилисом в среднем на 52%.

*поздняя и самая тяжёлая стадия заболевания, которая развивается у людей, не получавших лечения (или лечившихся неправильно), спустя годы после диагностирования (обычно через 3–15 лет).

**стадия заболевания, при которой в организме есть инфекция, но отсутствуют любые видимые клинические признаки или жалобы.