Среди МСМ, принимающих PrEP, распространена устойчивость к антибиотикам
Данные исследования, проведенного среди МСМ, использующих доконтактную профилактику ВИЧ (PrEP), свидетельствуют о высокой распространенности урогенитального микоплазмоза (Mycoplasma genitalium, MG). При этом, уровень заболеваемости не изменялся при использовании постконтактной профилактики (PEP) доксициклином. Результаты были представлены Агентством по исследованию СПИДа и вирусных гепатитов Ipergay (ANRS Ipergay) в Clinical Infectious Diseases.
Мужчины, участвующие в исследовании ANRS Ipergay, используют ситуационную пероральную PrEP, содержащую тенофовир дизопроксил фумарат и эмтрицитабин.
Участники, вошедшие в данное проспективное исследование, были рандомизированы в соотношении 1:1 на две группы: первая - для приема 200 мг доксициклина в течение 24 часов после каждого полового акта, вплоть до 600 мг в неделю, вторая – не принимающая никакого профилактического лечения.
210 мужчин были протестированы на наличие MG на исходном уровне и через 6 месяцев. Мазки собирались из ротоглотки или ануса. Также исследовалась устойчивость к азитромицину (AZM), фторхинолонам (FQ) и доксициклину.
Из 32 участников, у которых был положительный результат на MG, 22 участника были на исходном уровне и 19 участников были положительными через 6 месяцев.
Общая распространенность для всех участков на исходном уровне составляла 10,5% (95% ДИ, 6,7–15,4%), самая высокая распространенность была в моче - 6,3%, затем в анальных образцах - 4,3% и образцах из горла - 0,5%.
Через 6 месяцев общая распространенность составила 9,9% (95% ДИ, 6,1–15,0%). Из 19 участников с положительным результатом 10 были в группе, принимавших PEP доксициклином. Распространенность в группе с PEP составляла 10,2%, а в группе без PEP - 9,6% (P = 0,89).
В течение 6 месяцев исследования среднее использование доксициклина составляло 670 мг в месяц, и только 11 участников заразились новой инфекцией MG за этот период времени: 7 в группе с PEP и 4 в группе без. У всех участников не было симптомов.
Среди участников 69,6% имели мутации устойчивости к азитромицину и 11,1% к фторхинолонам. Исходно 60% образцов имели мутации, связанные с устойчивостью к AZM, а 5,6% - мутации, связанные с устойчивостью к FQ. К 6 месяцам они увеличились до 73,3% и 13,3% соответственно.
Исследователи пришли к выводу, что распространенность MG в этой когорте была высокой, и не было никаких доказательств изменения распространенности среди тех, кто принимал PEP доксициклином. Кроме того, они сообщили о высоком уровне устойчивости к AZM и FQ наряду с потенциальными мутациями устойчивости к тетрациклину.
По мнению исследователей, эти результаты подчеркивают необходимость рутинного тестирования на MG перед лечением, и поддерживают рекомендации по предотвращению тестирования или лечения бессимптомной инфекции MG.
Напомним, что мнения ученых об использовании антибиотиков для до- и постконтактной профилактики инфекций, передаваемых половым путем, рознятся. Некоторые ученые считают, что это приведет к развитию устойчивости к антибиотикам и снизит эффективность лекарств при лечении ИППП, другие считают, что такая профилактика возможна там, где можно предотвратить инфекцию с малой вероятностью развития резистентности.