ВИЧ-ассоциированная нефропатия у молодой женщины: необычный клинический случай

В журнале Cureus был опубликован клинический случай женщины с ВИЧ-ассоциированной нефропатией. Интересен этот случай тем, что это заболевание обычно развивается у людей с низким уровнем клеток CD4. Но у пациентки количество клеток было в норме, а вирусная нагрузка – низкой, однако в короткий промежуток времени болезнь прогрессировало до терминальной стадии почечной недостаточности.

Клинический случай

Женщина (31 год, белая) обратилась в больницу с гипертоническим кризом и острым повреждением почек на фоне хронической болезни почек IV стадии. При поступлении её состояние было серьёзным: уровень креатинина в крови достиг 9,52 мг/дл, что значительно выше нормы. Биопсия почки показала коллапсирующую гломерулопатию, что является признаком ВИЧ-ассоциированной нефропатии.

ВИЧ-ассоциированная нефропатия — это форма заболевания почек, которая может быстро прогрессировать до терминальной стадии почечной недостаточности. Обычно это состояние связано с тяжёлым иммунодефицитом и высокой вирусной нагрузкой. Однако в этом случае женщина имела нормальное количество клеток CD4 и низкую вирусную нагрузку, что делает её случай уникальным.

После подтверждения диагноза женщине назначили антиретровирусную терапию (АРТ), но из-за серьёзного повреждения почек ей потребовался гемодиализ. Пациентку выписали из больницы после успешного начала лечения и обучения диализу, а также обеспечили наблюдение специалистов.

Комментарии

Этот случай подчёркивает важность ранней диагностики и лечения ВИЧ-ассоциированной нефропатии, даже если пациент не соответствует классическим критериям. Ранняя биопсия почек может помочь выявить заболевание на ранних этапах и предотвратить его прогрессирование до терминальной стадии почечной недостаточности.

Исследования показывают, что ВИЧ-ассоциированная нефропатия чаще всего встречается у афроамериканцев, но этот случай демонстрирует необходимость внимательного отношения к симптомам заболевания у всех пациентов с ВИЧ. Важно поддерживать «высокий уровень подозрительности» у всех людей с ВИЧ-инфекцией, независимо от их расовой принадлежности или уровня клеток CD4, подчёркивают эксперты.

Выводы

Таким образом, данный случай служит напоминанием о том, что ВИЧ может проявляться по-разному и требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни людей с ВИЧ и предотвратить серьезные осложнения.