Увеличение веса во время беременности снижает риск неблагоприятных исходов у женщин с ВИЧ
Женщины с ВИЧ, которые набирают вес во время беременности после начала лечения долутегравиром (DTG), реже сталкиваются с преждевременными родами, недостаточным весом ребёнка или мертворождением. К такому выводу пришли эксперты по итогам крупного клинического исследования. Результаты работы опубликованы в журнале Clinical Infectious Disease.
В исследовании приняли участие 643 женщины из Ботсваны, Бразилии, Индии, Южной Америки, Танзании, Таиланда, Уганды, США и Зимбабве. Средний возраст 26 лет, среднее исходное количество клеток CD4 – 491. Женщины были на сроке от 14 до 28 недель беременности и ранее не получали антиретровирусную терапию (АРТ).
Участниц поделили на 3 группы в зависимости от назначенной схемы: DTG/ TAF/ FTC; DTG/TDF/ FTC; EFV/TDF/ FTC.
Результаты:
- Женщины, начавшие лечение на основе долутегравира во втором триместре беременности, с большей вероятностью имели подавленную вирусную нагрузку во время родов, чем женщины, принимавшие эфавиренз.
- Женщины, получавшие лечение на основе долутегравира, с меньшей вероятностью столкнулись с наиболее распространёнными неблагоприятными исходами: мертворождением, преждевременными родами или рождением ребёнка с низким весом.
- 18% беременностей закончились неблагоприятно. Тяжёлые исходы чаще наблюдались при беременностях, сопровождавшихся низкой прибавкой веса у женщин (17% против 11%).
- Вес, набранный во время беременности, с большей вероятностью сохранялся в течение года после родов у женщин, принимавших долутегравир, чем у женщин, принимавших эфавиренз.
- Низкий набор веса перед родами был связан с повышением риска неблагоприятных исходов родов на 44%.
Напомним, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует долутегравир для лечения первой линии у взрослых, в том числе во время беременности. Предыдущие опасения по поводу риска дефектов нервной трубки плода у младенцев, подвергшихся воздействию долутегравира, не подтвердились в процессе нескольких длительных исследований.