ПИН реже тестируются на ВИЧ и ВГС в стационаре
Согласно результатам исследования, опубликованного в The Journal of Infectious Diseases, среди пациентов, поступающих в клиники и отделения неотложной медицинской помощи и имеющих следы употребления инъекционных наркотиков, нечасто проводится скрининг на ВИЧ-инфекцию и вирус гепатита С.
В 2015 году примерно 1 из 7 людей с ВИЧ в США не знал о своем статусе, а о диагнозе гепатита С были осведомлены лишь 55,6% пораженных. Кроме того, примерно 2,4 млн человек в США страдали наркозависимостью. Лечение ВИЧ-инфекции и гепатита С в данной группе способно предотвратить передачу инфекций и привести к снижению заболеваемости.
Целью данного исследования было оценить частоту тестирования на ВИЧ и вирус гепатита С у пациентов со следами употребления инъекционных наркотиков. Исследователи получили данные из IBM Watson Health MarketScan® с 2010 по 2017 год, которые включали коды диагностики и процедур для стационарных и амбулаторных медицинских процедур из 21 плана коммерческого медицинского страхования и 350 планов медицинского страхования крупных компаний. Они также извлекли данные из базы данных коммерческих заявок и консультаций TruSc Health Analytics MarketScan® с 2003 по 2017 год, которая включала медицинские записи и данные рецептов.
В исследуемую группу вошли 844 242 пациента в возрасте от 15 до 49 лет, у которых было ≥1 клинического проявления, которое указывало на употребление инъекционных наркотиков в период между 2010 и 2016 годами, и исключали пациентов, у которых был задокументированный диагноз ВИЧ или гепатит С или которые получали антиретровирусную терапию. Первичным результатом была частота тестирования на ВИЧ и гепатит С в течение года после медицинской встречи с показателями подозрения на употребление инъекционных наркотиков.
Из группы исследования 64,9% имели следы, указывающие на употребление инъекционных наркотиков, и 31,9% - диагноз злоупотребления психоактивными веществами или зависимость. В целом, 44% пациентов жили на юге, 85,7% - в городских районах, а 46,2% получали медицинскую помощь в общей клинике.
Тестирование на ВИЧ среди пациентов с показателями употребления инъекционных наркотиков имело место у 8,6% исследуемой популяции. Результаты показали, что мужчины, проходили тестирование реже, чем женщины (скорректированное отношение шансов [aOR], 0,5; 95% ДИ, 0,49–0,50; P <0,001), и лица в возрасте от 20 до 29 лет имели более высокий уровень тестирования на ВИЧ (13,7 %). Пациенты, которые более 3 посещали клиники, чаще проходили тесты на ВИЧ (AOR, 2,02; 95% ДИ, 1,97-2,08; P<0,001); аналогично, пациенты, которые впервые проходили программы реабилитационного стационарного лечения или посещали клиники репродуктивного здоровья, с большей степенью вероятности проходили тестирование на ВИЧ (ОР, 1,32; 95% ДИ, 1,28–1,35; Р <0,001). Пациенты с кожными инфекциями или инфекциями мягких тканей или эндокардитом обследовались реже, чем пациенты без инфекций.
Тестирование на гепатит С среди пациентов с показателями употребления инъекционных наркотиков происходило в 7,7% исследуемой популяции, и наблюдалась аналогичная картина для показателей тестирования. Мужчины реже тестировались, чем женщины (ОР = 0,66; ДИ 95%, 0,65–0,67; Р <0,001), а пациенты в возрасте от 20 до 29 лет имели более высокие показатели диагностики (10,9%). Пациенты, которые более 3 раз посетили клиники, чаще проходили тестирование (AOR, 2,81; 95% ДИ, 2,73-2,89; P <0,001); пациенты, которые были впервые включены в стационарные программы лечения или посетили клиники репродуктивного здоровья, с большей степенью вероятности проходили тестирование на ВГС (ОР, 1,32; 95% ДИ, 1,28–1,35; Р <0,001). Пациенты с кожными инфекциями или инфекциями мягких тканей или эндокардитом обследовались реже, чем пациенты без инфекций (aOR 0,90; 95% ДИ 0,86-0,95;P <.001).
«Тестирование на ВИЧ и [вирус гепатита С] среди застрахованных лиц с клиническими показателями [употребления инъекционных наркотиков] или расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами, в рамках клинических наблюдений проводится нечасто», - заключили авторы исследования.