Рост младенцев с пренатальным риском ВИЧ меньше обычного
Новорожденные, подвергшиеся воздействию ВИЧ, но не инфицированные, при рождении были меньше, чем младенцы матерей с «отрицательным» статусом, выяснили датские ученые. Однако, несмотря на установленное различие, оно впоследствии никак не повлияло на рост ребенка в раннем детстве. Результаты исследования были опубликованы в июльском номере журнала Clinical Infectious Diseases.
Используя материалы датского когортного исследования среди новорожденных, подвергшихся воздействию ВИЧ в пренатальный период (HEU), специалисты включили в свое наблюдение всех детей, родившихся в стране между 2000 и 2016 годами.
Чтобы сравнить их антропометрические данные, младенцы HEU были сопоставлены с контрольной группой детей, не подвергшихся воздействию ВИЧ, в соотношении 1:5. Первичным результатом были z-оценки для скорректированных на возраст параметров веса, роста и индекса массы тела (ИМТ), а также соотношения веса ребенка к его росту.
Окончательный анализ включал 485 детей HEU и 2495 детей, не подвергавшихся воздействию ВИЧ. По сравнению с контрольной группой HEU были меньше при рождении (скорректированные на возраст z-показатели по весу и росту относительно возраста -0,29 (95% ДИ, от -0,46 до -0,12; P ≤,001) и -0,51 (95% ДИ, от -0,71 до -0,31; P ≤,001) соответственно).
После поправки на ряд социальных факторов, а также на данные матери, была обнаружена тенденция к увеличению z-показателей веса и роста детей HEU в зависимости от возраста. Между тем не было установлено значительного различия в z-показателях веса детей уже после 14 дней после рождения (-0,13; 95% ДИ, от -0,27 до 0,01; P = 0,07) и роста – после 6 месяцев (-0,15; 95% ДИ, от 0,32 до 0,02; P = 0,08).
В скорректированном анализе у детей HEU, родившихся после 37 недели, были более высокие средние значения z-показателей веса по отношению к росту вплоть до 6-месячного возраста по сравнению с детьми, не подвергавшимися воздействию ВИЧ (0,27; 95% ДИ, 0,13–0,40; P ≤.001).
В то время как у детей HEU и после 6 месяцев были меньшие z-баллы соотношения веса и роста с поправкой на возраст по сравнению с детьми, не подвергавшимися воздействию ВИЧ, эта разница не была статистически значимой.
В анализе подгрупп, скорректированном на грудное вскармливание, в течение первого года жизни дети HEU также имели более низкие z-показатели по росту относительно возраста и более высокие z-показатели соотношения веса и роста, однако не было установлено существенной разницы в данных между всеми рассмотренными подгруппами.
Поскольку ни один из детей HEU не находился на грудном вскармливании, специалисты были уверены, что «разница в z-показателях [для стратифицированных по возрасту данных о весе новорожденных], наблюдаемая между группами, может быть связана с режимом кормления детей».
Кроме того, исследователи отметили, что ключевыми факторами, связанными с более низкими z-показателями для разделенных по возрасту данных о весе и росте, было лечение матерей по АРВ-схемам на основе ингибиторов протеазы и рождение детей в 2009 году или позднее. Тем не менее, выборка представленного исследования оказалась слишком незначительной, чтобы проводить дифференциацию по классу препаратов.
Ключевым ограничением исследования было исключение из анализа недоношенных детей, поскольку среди них было на порядок больше младенцев HEU.
Учитывая, что низкая масса тела при рождении и быстрый наверстывающий рост в раннем детстве могут оказать негативное влияние на здоровье детей в более позднем возрасте, например, вызвать «повышенный риск ожирения, резистентность к инсулину и вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний», исследователи отметили, что «любое возможное влияние установленной разницы во времени между HEU и [детьми, не подвершавшимися воздействию ВИЧ], должна быть изучена в предстоящих исследованиях».