Риск развития повышенной слабости у людей с ВИЧ после 50 лет

Исследование, проведённое в Таиланде, показало, что у 25% людей с ВИЧ после 50 лет появляется повышенная слабость. Однако многим пациентам удаётся восстановить свои физические возможности в течение 5 лет, если они начинают следить за своим здоровьем. Есть предположение, что смена антиретровиурсной терапии (АРТ) здесь сыграла не последнюю роль. Результаты исследования были представлены на конференции IAS 2023.

Обычно гериатры связывают слабость с плохими результатами для здоровья, снижением качества жизни и смертностью среди населения в целом. У людей с ВИЧ слабость также связана с падениями, госпитализацией, полипрагмазией и другими сопутствующими заболеваниями.

Исследование

Чтобы определить эволюцию слабости у пожилых людей с ВИЧ, команда учёных из Исследовательского центра СПИДа Красного Креста в Бангкоке провела исследование, в котором приняли участие более 180 человек, длительно принимающих АРТ. Средний возраст участников составил 54 года. Средняя продолжительность АРТ – 16 лет. Что касается схемы лечения, то 54% пациентов принимали препараты группы ННИОТ, 36% - ингибитор протеазы, 5% - ингибитор интегразы. За время наблюдения 13% участников перешли на долутегравир.

Для оценки уровня слабости эксперты использовали 5 показателей: непреднамеренная потеря веса, истощение, медленная ходьба, сила хвата и низкий уровень энергии.

Результаты

На начальном этапе исследования были выделены 3 группы пациентов: с низким (39%), средним (54%) и высоким (7%) уровнем слабости. В процессе наблюдения состояние ухудшилось у 25% участников. Среди тех, у кого был низкий уровень слабости, 47% остались в этой же группе, у 43% развился средний, а у 10% - высокий уровень слабости.

Почти 50% пациентов в течение 5 лет улучшили своё состояние по 4 из 5 показателей: потеря веса, истощение, медленная ходьба, низкий уровень энергии.

Факторы риска

Эксперты выделили 3 фактора, которые независимо друг от друга предсказывали усугубление ситуации:

• употребление алкоголя увеличивало шансы ухудшения стадии слабости в 3 раза;
• каждый дополнительный год АРТ повышал вероятность ухудшения состояния на 10%;
• лечение безнунклеозидной схемой повышало риск в 2,7 раза.

Исследователи предполагают, что переход на долутегравир в течение исследования сыграл немаловажную роль в улучшении состояния пациентов. Вполне вероятно, что менее токсичные препараты побудили людей с ВИЧ вести более активный образ жизни, что улучшило дефицит, связанный со слабостью. Однако решающим фактором всё-таки стал отказ от вредных привычек и более внимательное отношение к своему здоровью.