Схемы на основе INSTI демонстрируют более эффективное подавление ВИЧ
Несмотря на эффективность антиретровирусной терапии (АРТ), у части пациентов сохраняется остаточная низкая вирусная нагрузка. Схемы, основанные на ингибиторах интегразы (INSTI), стали предпочтительным вариантом лечения, однако их влияние на подавление остаточной репликации вируса до ультранизких уровней остается не до конца изученным.
Сохраняющаяся низкая, но измеряемая вирусная нагрузка (от 50 до 1000 копий), может повышать вероятность развития серьёзных заболеваний, не связанных со СПИДом — например, болезней почек, сердца и некоторых онкологических состояний.
Цель нового исследования
Оценить влияние схем АРТ с ингибиторами интегразы на достижение показателя «мишень не обнаружена» (TND — target not detected) по сравнению с другими классами препаратов.
В исследовании, которое охватило 131 пациента с устойчиво подавленной вирусной нагрузкой, сравнили четыре стратегии лечения:
- терапия на основе ингибиторов протеазы (ИП) или ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ) — 30 человек.
- схемы, основанные на ингибиторах интегразы (ИИ) — 30 человек.
- пациенты, начавшие терапию ИП/ННИОТ и затем переключенные на ИИ — 26 человек.
- пациенты, начавшие терапию тройной ИИ-схемой и затем переведенные на двухкомпонентную ИИ-схему — 30 человек.
Первичной конечной точкой была доля результатов измерения РНК ВИЧ-1, «мишень не обнаружена» (TND).
Лучшие результаты показали схемы, включающие ингибиторы интегразы — класс препаратов, который сегодня считается золотым стандартом терапии.
У пациентов, принимающих такие схемы, вероятность достижения ультранизких уровней вируса оказалась почти на 20% выше, чем у тех, кто оставался на терапии с ингибиторами протеазы или ННИОТ. А при переключении со старых схем на ИИ доля анализов с показателем «мишень не обнаружена» выросла с 53% до впечатляющих 92%.
Разницы между тройной и двухкомпонентной ИИ-схемой обнаружено не было. Обе стратегии работали одинаково эффективно.
Авторы исследования подчеркивают: ингибиторы интегразы позволяют добиться максимально полного подавления вируса, включая его остаточные уровни, а значит снижают долгосрочные риски и улучшают прогноз для людей, живущих с ВИЧ.