Европейское Клиническое сообщество по СПИДу представило обновленные рекомендации
В ходе проходившей в Базеле (Швейцария) XVII Европейской научной конференции по СПИДу (EACS 2019) было представлено 10-ое издание Рекомендаций Европейского Клинического сообщества по СПИДу (EACS).
Новая версия документа по объему в два раза превосходит предшествующую редакцию, что свидетельствует о более развернутом изложении ряда аспектов, касающихся лечения ВИЧ. В частности, авторы новых рекомендаций постарались учесть фактор повышения среднего возраста людей с ВИЧ-инфекцией и рассмотреть большинство вопросов с учетом нужд и потребностей пожилых лиц.
Крайне важным также является раздел, посвященный лекарственному взаимодействию АРВ-препаратов и медикаментов, используемых для лечения ассоциированных и сопутствующих заболеваний, в том числе статинов, антидепрессантов и противотуберкулезных средств.
Помимо этого, в новых рекомендациях также можно найти информацию по изменению доз антиретровирусных препаратов у пациентов с нарушением функции почек. Специалисты дают и список медикаментов, приема которых пожилым лицам с ВИЧ лучше избегать.
Впервые в документе также приводятся инструкции по изменению дозировок приема АРВ-препаратов у трансгендеров с ВИЧ-инфекцией при сопутствующем использовании гормональных средств.
Рекомендации по выбору АРВТ первого ряда концентрируются на наиболее хорошо переносимых (безопасных) и высокоустойчивых к резистентным штаммам вируса (эффективных) схемах терапии. В первую очередь, EACS рекомендует схемы, включающие два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы и небустированный ингибитор интегразы с высоким порогом устойчивости к развитию генетических мутаций, приводящих к резистентности ВИЧ, а именно – долутегравир или биктегравир.
Впервые в рекомендациях также приводится вариант двухкомпонентной терапии «долутегравир/ламивудин». Данный вариант лечения может назначаться только лицам с исходной вирусной нагрузкой, не превышающей 500 000, и уровнем CD4 выше 200.
В рекомендациях приводится четкое заявление в поддержку понятия «неопределяемая нагрузка = не передающий [вирус] пациент» (Н=Н) с особыми пояснениями, касающимися мер по достижению безопасной беременности в серодискордантных парах.