IAS 2025: Целенаправленная профилактика

На конференции IAS 2025 состоялась устная сессия по целенаправленной профилактике ВИЧ. Мы представляем основные тезисы с этой встречи.

1. Анализ различных методов оценки предполагаемой заболеваемости ВИЧ в исследованиях PURPOSE 1 и 2 подтверждает эффективность использование алгоритма тестирования на недавние инфекции (RITA) для оценки фоновой заболеваемости ВИЧ.

2. Молодежь (в возрасте 15–24 лет) составляет 28% от 1,3 млн новых случаев ВИЧ ежегодно. В исследованиях PURPOSE 1 и 2 ленакапавир продемонстрировал схожую и высокую эффективность, безопасность, переносимость и фармакокинетические характеристики у молодых людей по сравнению со взрослыми.

3. Приверженность к доконтактной профилактике ВИЧ (PrEP) в непропорционально сильно затронутых группах населения недостаточна:

• 78% участников исследования PURPOSE2 предпочли ленакапавир ежедневному приёму схемы тенофовира дизопроксил фумарат/эмтрицитабин.
• Большинство участников считали, что их приверженность будет выше при приёме инъекционных препаратов два раза в год, чем при использовании пероральных схем.

4. PURPOSE 1 было первым исследованием PrEP, включавшим беременных и кормящих грудью женщин (487 участниц с 509 беременностями). Линда-Гейл Беккер представила основные результаты:

• Отсутствие случаев получения ВИЧ у беременных женщин, принимавших ленакапавир, отсутствие вертикальной передачи при пероральном приёме
• Безопасность, переносимость и фармакокинетика были схожи у беременных и небеременных женщин.
• Исходы беременности соответствовали ожиданиям.
• Ленакапавир присутствовал в грудном молоке, но его концентрация у грудных детей была очень низкой.

5. Во втором докладе Линды Гейл рассматривались альтернативные дозировки в особых случаях:

• Когда нет возможности сделать инъекцию: таблетки по 300 мг в неделю до возобновления инъекций. Если перерыв составляет более 28 дней (без подкожного или перорального применения), необходимо возобновление дозы.
• Тем, кто принимает сильный индуктор CYP3A4 (например, рифампицин) или умеренный индуктор (например, рифабутин), необходимо увеличить дозу ленакапавира.