Люди с ВИЧ должны получать лекарства для профилактики сердечных заболеваний

Исследование RESPOND показало, что к 2019 году почти половина европейской когорты людей, живущих с ВИЧ, имела высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Однако многие из них не получали препараты для снижения артериального давления, уровня липидов и контроля сахара в крови, передаёт AIDSmap.

Согласно Руководящим принципам Европейского клинического общества по СПИДу, всем людям с ВИЧ, у которых существует риск сердечного приступа, инсульта или серьёзной операции на сердце в ближайшие 10 лет, необходимо назначить гиполипидемические средства (статины). А также препараты для лечения повышенного кровяного давления.

Люди с ВИЧ имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний (заболеваний сердца и кровообращения), чем население в целом, отчасти из-за ВИЧ, но также и потому, что они чаще курят. Поэтому необходимы меры для снижения риска серьёзных ССЗ, такие как:

• Потеря веса (>7%) у людей с индексом массы тела 30 и выше (клиническое ожирение)
• Отказ от курения
• Прекращение приёма антиретровирусных препаратов, ранее ассоциировавшихся с сердечно-сосудистыми заболеваниями (лопинавир/ритонавир, дарунавир или абакавир)
• Использование лекарств для снижения артериального давления у людей с высоким кровяным давлением
• Использование ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) у лиц с высоким кровяным давлением и/или диабетом
• Использование противодиабетических препаратов у людей с диабетом
• Использование лекарств для снижения уровня холестерина или триглицеридов у людей с повышенным уровнем липидов.

Исследование

В исследовании RESPOND изучался риск сердечных заболеваний и использование профилактических мер у 22 050 участников в период с 2012 по 2019.

Анализ показал, что доля людей с очень высоким риском ССЗ выросла с 31% (2012 год) до 49% (2019 год). Эти пациенты отличались от общей когорты по нескольким параметрам: имели повышенный уровень липидов (63%), высокое кровяное давление (38%), диабет (15%) и чаще курили (57%), чем группа в целом. Они с большей вероятностью подвергались воздействию лопинавира (36%), абакавира (52%) и индинавира (33%).

В период с 2012 по 2019 год не произошло значительных изменений в профилактике ССЗ у данной когорты: лекарства против высокого кровяного давления получали 66% участников, гиполипидемические препараты — 57%, ингибиторы АПФ или БРА — 42%.

Доля пациентов, бросивших курить, не изменилась (7%), а доля похудевших участников даже снизилась (с 12 до 11%), как и доля получающих препараты для лечения диабета (с 63 до 57%).