ВИЧ и подростки: проблемы с подавлением вирусной нагрузки

Дети и подростки, живущие с ВИЧ, сталкиваются с целым комплексом проблем, которые отрицательно сказываются на их здоровье: низкие результаты лечения ВИЧ, риск развития лекарственной устойчивости и ограниченные формы препаратов. К такому выводу пришли ученые из Оксфордского университета по итогам исследования, проведенного в Кении. Результаты опубликовал журнал Clinical Infectious Diseases.

Исследование проводилось в период с декабря 2018 по март 2020 г. Всего в анализ было включено 935 детей и подростков в возрасте 8-15 лет. Около 52% участников были женского пола. Почти 92% принимали АРВ-терапию более 2 лет, остальные — чуть меньше.

Распространенность вирусной супрессии (ВС) среди участников составила 0,8. Причем у пациентов, принимающих АРВТ 2-го ряда распространенность ВС была ниже по сравнению с участниками, получающими терапию 1-го ряда.

Кроме того, ученые отметили, что распространенность вирусной супрессии снижалась среди пациентов в возрасте 10 – 14 лет, в то время как в других возрастных группах она была значительно выше.

Факторы, которые положительно влияли на подавление вирусной нагрузки:

• прием АРВТ в течение 24 месяцев;
• лечение ингибиторами интегразы;
• оказание медицинской помощи в специализированных центрах.

Факторы, которые отрицательно влияли на достижение вирусной супрессии:

• пропуск приема препаратов (отсутствие 3 или более доз АРВТ в течение месяца);
• отсутствие полноценного питания (недоедание);
• неподавленная вирусная нагрузка материнской РНК ВИЧ;
• отсутствие консультаций врача по вопросам приверженности.

Исследователи также обнаружили доказательства основных мутаций, передающих устойчивость к лекарствам от ВИЧ у 82% участников.

«Результаты этого исследования подчеркивают важность оптимизации схем с включением ингибиторов интегразы, а также оценки эффективности программ консультирования по соблюдению режима лечения на всех уровнях медицинских учреждений», — заключили исследователи.