5.5. Сексуальная жизнь

По статистике одним из основных способов распространения ВИЧ-инфекции является незащищенный секс. Вирус проникает в организм через слизистую, когда есть воспаления, микротравмы кожи, гениталий или ануса. Через здоровую, неповрежденную кожу вирус проникнуть не может.

При отсутствии лечения ВИЧ — во время любых видов половых контактов — принимающий сексуальный партнер больше рискует получить ВИЧ, чем передающий. Регулярные незащищенные половые контакты с человеком, имеющим ВИЧ-инфекцию, значительно повышают риск передачи ВИЧ. У женщин вероятность заражения выше, так как во влагалище проникает большое количество спермы, она дольше контактирует со слизистой и поверхность контакта больше.

При незащищенном анальном сексе вне зависимости от сексуальной ориентации риск заражения принимающего партнера выше, поскольку слизистую прямой кишки легко травмировать.

При незащищенном оральном сексе шанс принимающего партнера получить ВИЧ минимален, а активного партнера практически равен нулю. Однако риск повышается, если в уголках и полости рта имеются микротравмы и язвы.

Человек, вступающий в незащищенную половую связь, не всегда может знать ВИЧ-статус своего партнера, а иногда и свой собственный. Многие люди по тем или иным причинам скрывают наличие у них ВИЧ, других сексуальных связей и употребление инъекционных наркотиков.

При незащищенном сексе с ВИЧ-положительным человеком, проходящим высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) и имеющим неопределяемую вирусную нагрузку, риск передачи ВИЧ равен нулю. Это доказано проведенными крупномасштабными международными исследованиями HPTN 052 (https://hptn.org/research/studies/33) и PARTNER (http://www.chip.dk/PARTNER).

Однако практиковать это не рекомендуется из-за вероятности заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП, сифилис, гонорея, хламидиоз, герпес и др.). Безусловно, эти инфекции излечимы, но каждый новый случай заражения дает дополнительную нагрузку на иммунную систему, чего нужно избегать людям, живущим с ВИЧ. Поэтому рекомендуется всегда пользоваться презервативами.

Здоровые сексуальные отношения строятся на взаимной ответственности сторон. Поэтому необходимо регулярно проходить обследование и наблюдение у врача не только человеку с ВИЧ-инфекцией, но и его партнеру, всегда нужно пользоваться презервативами, особенно если нет уверенности в наличии ВИЧ или других инфекций у себя или у партнера. Это снижает потенциальные риски заражения ВИЧ и иными заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП).