Почти каждый десятый молодой пациент сталкивается с рецидивом рака: новое исследование

Новое масштабное исследование подростков и молодых взрослых с семью наиболее распространёнными видами рака выявило серьёзный риск позднего метастатического рецидива. Он проявляется  даже у тех пациентов, у кого изначально заболевание не распространялось за пределы первичного очага. Анализ, проведённый учёными UC Davis Comprehensive Cancer Center и опубликованный в JAMA Oncology, охватил более 48 тысяч пациентов от 15 до 39 лет, наблюдавшихся в Калифорнии с 2006 по 2018 год. Это первое исследование, подробно изучившее частоту метастатического заболевания именно в этой возрастной группе.

Средний возраст пациентов при постановке диагноза составил 33 года, а средний срок наблюдения — 6,7 года. Уже на момент диагностики у 9,2% пациентов обнаруживались метастазы, однако ещё у 9,5% они развивались позже, что подчёркивает высокую вероятность рецидивов даже после лечения ранних стадий заболевания.

Самые высокие совокупные показатели метастатических случаев наблюдались при колоректальном раке (44,2%) и саркомах (41,7%). Значительно повышенный риск также отмечался у пациентов с раком молочной железы, раком шейки матки (РШМ) и раком яичек. Для тех, кто на старте имел неметастатические формы рака, пятилетняя кумулятивная частота рецидивов достигала:

• 24,5% при саркомах
• 21,8% при колоректальном раке
• 16,3% при РШМ
• 14,7% при раке груди

Особенно тревожной оказалась динамика РШМ: если в период 2006–2009 годов рецидивы фиксировались у 12,7% пациенток, то в 2015–2018 годах показатель вырос до 20,4%. РШМ 1 стадии продемонстрировал наиболее выраженное увеличение, тогда как меланома 3 стадии, напротив, показала заметное снижение частоты рецидивов.

Выживаемость после метастатического рецидива оказалась хуже, чем при изначально метастатической болезни, за исключением рака яичек и щитовидной железы. Наиболее высокий риск смерти наблюдался у пациентов с повторным метастатическим раком груди — почти трехкратное повышение. Рак груди — одна из самых распространённых форм рака. Примерно у четверти пациентов метастазы могут возникнуть спустя месяцы или годы после лечения из-за «спящих» клеток. Существенный рост смертности также отмечен при раке шейки матки, меланоме, саркомах и колоректальном раке.

Авторы исследования подчёркивают необходимость усиления программ по наблюдению и поддержке молодых людей, перенёсших рак, а также улучшения стратегий раннего выявления рецидивов.