Лечение ВИЧ схемами второго ряда обходится в девять раз дороже, чем лечение схемами первого ряда
Доктор Дипак Маттур и доктор Винсент Хабиямбере, проанализировали данные за 2020 год предоставленные странами, по количеству и ценам закупленных АРВ-препаратов. Там, где были пробелы, ученые дополняли их таможенными данными правительства Индии из базы данных SeaAir, так как 80% лекарств от ВИЧ, используемых во всем мире, производятся в Индии. Данные анализа были представлены на 24-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2022) из стран с низким уровнем дохода, доходом ниже среднего и выше среднего.
На основе рекомендаций ВОЗ по лечению ВИЧ-инфекции, комбинации препаратов были распределены на схемы первого и второго ряда. В странах с низким и средним уровнем дохода в схемах первого ряда чаще всего используют долутегравир и эфавиренз в сочетании с тенофовиром дизопроксилфумаратом и эмтрицитабином. Лопинавир/ритонавир и атазанавир/ритонавир часто используются в качестве препаратов второй линии.
Эксперты оценили среднюю стоимость лечения ВИЧ на человека в год для различных комбинаций препаратов в схемах первого и второго ряда. Изменение цен было проанализировано по регионам и уровню доходов. Анализ данных 116 стран с низким и средним уровнем дохода показал, что лечение схемами второй линии было почти в три раза дороже лечения препаратами из схем первого ряда.
Средняя стоимость лечения ВИЧ-инфекции на человека в год препаратами первого ряда варьировалась: от 76 долларов США (Западная и Центральная Африка) до 179 долларов США (Латинская Америка), при общей средней цене 95 долларов США.
Средняя стоимость лечения ВИЧ-инфекции на человека в год препаратами второго ряда варьировалась: от 136 долларов США (Карибский бассейн) до 1494 долларов США ( Латинская Америка), при общей средней цене 256 долларов США.
Различия в ценах на лекарства между схемами лечения были особенно заметными в странах с доходом выше среднего. В этих странах лечение схемами второго ряда почти в 9 раз дороже, чем лечение схемами первого ряда (1028 долларов против 117 долларов соответственно).
В анализ вошли как оригинальные препараты, так и дженерики, но доктор Маттур отметил, что большинство лекарств были дженериками и поэтому вариации стоимости АРВТ нельзя объяснить исключительно оригинальными запатентованными препаратами.
Чтобы снизить затраты на лечение схемами второй линии, исследовательская группа рекомендует сосредоточиться странам на повышении приверженности к лечению пациентов. Тогда они смогут оставаться на схемах лечения первого ряда, если нет других показаний для замены.
Правительствам стран рекомендуется изучить механизмы повышения покупательной способности. Например, совместные закупки (когда правительство нескольких стран объединяют усилия для ведения коллективных переговоров с фармацевтическими компаниями).
Поиск способов сокращения расходов на лекарства от ВИЧ позволит перераспределить средства, которые можно будет потратить на расширение тестирования, поддержку сообществ или на новые технологии, например, на PrEP длительного действия.
В 2021 году насчитывалось около 136 стран с низким и средним уровнем дохода. По оценкам, в 2020 году эти страны потратили на АРВ-препараты 4,7 миллиарда долларов, что составляет четверть всех расходов на борьбу с ВИЧ.