Британские исследователи: риск смерти от COVID-19 в два раза выше у людей, живущих с ВИЧ
На недавней конференции, посвященной сексуальному здоровью и ВИЧ в Великобритании, было представлено два исследования, которые свидетельствуют о большем риске смерти от COVID-19 для людей, живущих с ВИЧ. О результатах пишет Aidsmap.
С начала пандемии новой коронавирусной инфекции нет единого мнения о том, подвержены ли люди, живущие с ВИЧ, большему риску смерти от COVID-19. Ряд исследований, проведенных в США и Европе, не выявили значимых различий. В то же время исследования, проведенные в Африке и Великобритании свидетельствуют об обратном. На этот раз оба исследования поддерживают заключение, что люди, живущие с ВИЧ, подвержены большему риску.
Министерство здравоохранения Великобритании
Доктор Сандра Кроксфорд из отдела общественного здравоохранения сообщила, что во время первой волны пандемии в период с марта по июнь 2020 года, риск смерти у людей, живущих с ВИЧ, был в два раза выше, чем у остального населения. К таким выводам пришли исследователи, сопоставив данные эпиднадзора за ВИЧ с зарегистрированными случаями смерти от COVID-19 в этот период.
Анализ населения, включая людей с ВИЧ, показал четыре очевидных фактора риска:
Пол: у женщин на 45% меньше шансов умереть от COVID-19 по сравнению с мужчинами.
Возраст: каждое пятилетнее увеличение возраста повышало риск смерти на 79%.
Этническая принадлежность: у чернокожих риск смерти от COVID-19 более чем в три раза выше, у азиатов более чем в два раза выше по сравнению с белыми людьми.
ВИЧ-статус: вероятность смерти от COVID-19 у людей, живущих с ВИЧ, была примерно в два раза выше, чем у людей без ВИЧ.
Среди людей с ВИЧ, умерших от COVID-19, 58% имели число CD4 ниже 350 клеток на момент смерти, 94% получали лечение от ВИЧ и 91% имели последний результат вирусной нагрузки ниже 200 копий / мл.
Более 80% умерших людей, живущих с ВИЧ, имели по крайней мере одно основное заболевание, повышающее риск тяжелого исхода COVID-19. Но в рамках исследования не удалось сопоставить распространенность таких заболеваний в группе с остальным населением. Поэтому нельзя объяснить риск повышенной смертности наличием основных заболеваний.
Британская ассоциации по борьбе с ВИЧ (BHIVA)
BHIVA провела исследование, опираясь на данные профильных клиник, оказывающих помощь людям, живущим с ВИЧ. Они охватили период второй волны пандемии в Великобритании с октября 2020 года по март 2021-го. Не учитывались случаи бессимптомного течения COVID-19 и других случаев, которые не привели к госпитализации.
В исследовании искали факторы, связанные с двумя исходами: тяжелое заболевание, требующее кислорода или инвазивной вентиляции, и неблагоприятный исход (либо смерть, либо продолжение госпитализации, либо симптомы, длящиеся более трех месяцев).
Клиники собрали данные 1310 пациентов (62% мужчины), которые имели положительный тест на COVID-19, либо имели симптомы, указывающие на болезнь. Половина участников была в возрасте 50 лет и старше.
Если посмотреть на связанные с ВИЧ характеристики зарегистрированных случаев, то чуть менее 5% имели число CD4 ниже 200. Четыре процента имели заболевание, определяющее СПИД, в то время, когда им был поставлен диагноз COVID-19. Что касается основных состояний, в зарегистрированных случаях в среднем было одно основное заболевание, которое, как известно, увеличивает риск тяжелого COVID-19, чаще всего высокое кровяное давление, ожирение или повышенный уровень липидов.
По подсчетам ученых, каждое основное заболевание, связанное с повышенным риском COVID-19 среди населения в целом, увеличивало риск тяжелого заболевания у людей с ВИЧ на 24%. Значительно увеличивало риск тяжелого заболевания и текущее состояние, определяющее СПИД. В группе меньшего риска оказались женщины и люди с числом CD4 выше 200.
Таким образом, оба исследования подтверждают версию о большем риске смертности и тяжелом течение COVID-19 у людей, живущих с ВИЧ. Но ни одно из них не дает объяснения взаимосвязи ВИЧ-инфекции и COVID-19 как таковой. Однако результаты указывают на то, что очевидные факторы риска, такие как наличие основного заболевания, имеют большую угрозу для людей, живущих с ВИЧ, по сравнению с общим населением.
Группа экспертов BHIVA считает, что результаты исследований еще раз свидетельствуют о важности приоритетной вакцинации против COVID-19 для людей с низким уровнем CD4 и / или недавним заболеванием, определяющим СПИД.