Доступно ускоренное лечение туберкулеза
Лечение туберкулеза для людей без лекарственной устойчивости можно сократить с шести до четырех месяцев, заменив два препарата в стандартной схеме на более новые (рифапентин в высоких дозах и моксифлоксацин), свидетельствуют результаты крупного международного исследования Study 31, проведенного Консорциумом по клиническим испытаниям туберкулеза, Центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в сотрудничестве с группой клинических испытаний по СПИДу (ACTG).
В исследовании приняли участие люди с недавно диагностированным лекарственно-чувствительным туберкулезом в 13 странах Азии, Америки, Африки и Европы.
Более 2500 тысяч участников были рандомизированы в одну из трех схем. Одна схема представляла стандартное шестимесячное лечение, а оставшиеся две предлагали четырехмесячное лечение рифапентином в высоких дозах с моксифлоксацином (RPT-MOX) и без него (RPT).
Участниками исследования были преимущественно мужчин (71%), средний возраст составлял 31 год и 8% (214 человек) были ВИЧ-положительными. Люди с ВИЧ имели право присоединиться к исследованию, если их уровень CD4 клеток был больше 100.
Результаты показали, что из двух четырехмесячных режимов лечения, комбинация из рифапентина в высоких дозах (1200 мг), изониазида, пиразинамида и моксифлоксацина по эффективности не уступала стандартному шестимесячному лечению рифампицином, изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом.
Анализ подгрупп людей с ВИЧ показал более низкий уровень серьезных нежелательных явлений и неблагоприятных исходов у тех, кто получал режим RPT-MOX (58 человек), по сравнению с другими группами исследования. При сравнении схемы RPT-MOX со стандартом лечения различий в результатах по подгруппам не было.
«Это первое клиническое испытание, в котором была определена схема короткого курса, работающая так же хорошо, как и стандартное лечение», - отметила в ходе презентации профессор Сьюзан Дорман из Медицинского университета Южной Каролины.
Более короткий курс лечения способен улучшить приверженность и снизит расходы для системы здравоохранения и людей с туберкулезом. В частности, это дает возможность быстрее завершать лечение под непосредственным наблюдением врачей, а больным туберкулезом быстрее вернуться к работе, уменьшая воздействие туберкулеза на семью.
Специалисты призывают национальные программы по борьбе с туберкулезом, регулирующие органы и международные организации как можно скорее начать использовать данную четырехмесячную схему лечения, начиная с тех стран, где проводились центры клинических испытаний.