Соотношение CD4/CD8 – важный биомаркер для людей с ВИЧ

В упрощённый мониторинг не входит оценка соотношения клеток CD4/CD8. Но эксперты из США считают, что контроль этого показателя не следует прекращать, поскольку он является важным биомаркером для поддержания здоровья людей с ВИЧ. Статья опубликована в журнале Aidsmap.

Клетки CD4 и CD8

ВИЧ, попадая в организм, меняет количество двух типов Т-лимфоцитов: вирус заражает и убивает клетки CD4, а CD8 размножаются в ответ на ВИЧ, выявляя и убивая инфицированные клетки.

По мере снижения числа CD4 соотношение клеток CD4 и CD8 также будет снижаться: от нормального диапазона 1-3 до менее 1. При поздних стадиях ВИЧ, когда количество CD4 падает ниже 200, соотношение CD4/CD8 может упасть ниже 0,3.

Когда люди начинают принимать антиретровирусную терапию, уровень CD4 начинает расти. У большинства пациентов, которые приступают к лечению на поздних стадиях, количество CD4 возвращается к нормальному уровню (выше 500) через несколько лет.

Соотношение CD4/CD8 также может вернуться к норме, но не у всех, и это может занять много времени. Чем раньше начинается лечение, тем выше шансы.

Почему соотношение CD4/CD8 важно контролировать?

В своей статье эксперты приводят результаты нескольких исследований.

• Соотношение CD4/CD8 – это полезный индикатор высокого риска развития серьёзных проблем со здоровьем. Показатель 0,3 через 2 года после начала лечения предсказывает повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти в течение следующих 5 лет. (Исследование в Испании)
• Крупное исследование в США показало, что низкое соотношение CD4/CD8 связано с повышенным риском развития любой формы рака у людей с ВИЧ. Соответственно, CD4/CD8 может помочь при выявлении людей для дополнительного скрининга онкологических заболеваний.
• Соотношение CD4/CD8 позволяет прогнозировать реакцию на некоторые вакцины, в частности на вакцину против гепатита В, жёлтой лихорадки и вакцину Pfizer от коронавируса.
• Низкое соотношение CD4/CD8 увеличивает риск заражения бактериальными инфекциями и туберкулёзом у людей, принимающих антиретровирусное лечение.

«Соотношение CD4/CD8 – это широко доступный тест, который мало увеличивает стоимость мониторинга, но может обеспечить большую точность при выборе дальнейшего скрининга», - подчёркивают эксперты.

По мнению исследовательской группы из Испании, оценку показателя CD4/CD8 достаточно проводить один раз в год, поскольку это соотношение меняется медленно. Особое внимание следует уделить людям, которые начинают лечение при низком количестве CD4.