МСМ: уязвимая группа без правдивой статистики

Сегодня аббревиатура ЛГБТ в настоящий момент известна и понятна большинству, но кто такие МСМ (мужчины, практикующие секс с мужчинами), многим остается непонятным. При этом именно МСМ является ключевой группой, среди которой распространяется ВИЧ-инфекция.

Кто такие МСМ?

Чаще всего МСМ — это обычные гомо- и бисексуальные мужчины, которые живут в условиях невозможности признания своих предпочтений. Такая группа лиц характерна для многих стран, где существует значительный уровень гомофобии, и подобные отношения считаются непозволительными. МСМ можно разделить на две основные группы: те кто осознает свою гомо- или бисексуальность, но не говорит о своих сексуальные связях врачу при выявлении инфекции, и те мужчины, которые вовсе не идентифицируют себя как гомосексуалы, но практикуют однополый секс.

Если первая категория людей лишь способствует неточности статистики выявления, то вторая отрицает ту профилактику, которая направлена на снижение риска заражения ВИЧ при гомосексуальном контакте. Иными словами, вести профилактические работы с МСМ, не позиционирующими себя как гомосексуалы, крайне трудно.

По словам сотрудника Евразийской коалиции по мужскому здоровью (ЕКОМ) Геннадия Рощупкина, в России эта группа лиц практически никак не исследуется. «В России никто особо не следит за качеством данных по путям передачи ВИЧ. Везде профилактику строят из факторов риска в обществе, а в России из факторов политически удобного распределения бюджета, — говорит Рощупкин. — Тратить деньги на профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку политически выгодно. Пока из этого ребенка не вырос зловредный гомосексуал, о нем будут заботиться. Если это произойдет, то заботиться о нем перестанут. Почему такие люди не сообщают о своих гомосексуальных контакт при выявлении ВИЧ, никого не интересует».

Кроме того, существует еще одна крупная и наиболее закрыта категория МСМ — это люди, которые действительно являются гетеросексуалами, но поставлены в экстремальные условия или оказались в закрытых группах, которые способствуют появлению однополых контактов. Это секс-работники, люди, находящиеся в местах лишения свободы, военнослужащие. Большинство из них занимаются незащищенным сексом. Что касается секс-работников, то они получают бóльшую плату за незащищенные контакты.

Тема распространения ВИЧ-инфекции в российской армии всегда была табуированной. При этом иногда информация о большом количестве выявленных случаев среди военнослужащих появлялась в СМИ. Так, в 2001 году в войсках было выявлено 660 ВИЧ-положительных. При этом не сообщалось, были ли эти люди ВИЧ-положительными до начала службы или получили такой статус во время ее прохождения.

Мимо статистики

Исследование того, как часто МСМ не говорят врачам о своих гомосексуальных контактах, на территории Украины провел Альянс общественного здоровья. Для него были отобраны жители семи регионов страны, у которых ВИЧ-инфекция была выявлена в 2013-2015 годах. Данные опросов сравнивались с официальной информацией СПИД-Центров.

По официальным данным, в последние годы в Украине рос гетеросексуальный путь передачи и снижался инъекционный путь передачи ВИЧ-инфекции. Гомосексуальный путь передачи среди МСМ тоже рос, но количество зарегистрированных случаев все равно оставалось незначительным. При этом данные исследования Альянса противоречили статистике СПИД-Центров. Так, был выявлен рост с 6,4 до 14,5% случаев, когда человек получал ВИЧ гомосексуальным путем. Среди лиц младше 25 лет процент такого инфицирования и вовсе вырос с 14 до почти 62%. «Мы увидели, что роль гомосексуального пути передачи была недооценена», — отмечала одна из соавторов исследования Марина Корнилова.

По словам Геннадия Рощупкина, провести такое исследование в России можно быстрее и дешевле. «Можно собрать оценки тех ВИЧ-позитивных активистов, которые сейчас на слуху. Если проинтервьюировать десяток таких активистов, которые по работе сталкиваются в том числе и с интересующей нас группой лиц, то ситуация станет гораздо более ясной. Но правительству эта тема не интересна. Даже если такое исследование будет проведено, то при разработке очередной стратегии профилактики вновь не будет учитываться», — отметил он.

Смещение фокуса инфицирования наблюдается и в других странах. Так, в Хорватии, которая, как и Россия, пережила вспышку ВИЧ-инфекции в начале 90-х годов, в последние годы ВИЧ-положительные выявляются в основном среди МСМ. Этому способствовала активная работа по борьбе ВИЧ в середине нулевых, которая, по всей видимости, обошла ключевые группы.

Только 1,9%

Тем временем в России статистика, по всей видимости, также далека от реальности. Согласно справке Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом за первое полугодие 2017 года, среди впервые выявленных ВИЧ-позитивных 50,3% инфицировались при гетеросексуальных контактах, 46,6% — при «употреблении наркотиков нестерильным инструментарием» и только 1,9% заразились при гомосексуальных контактах.

При этом по предварительным данным биоповеденческого исследования среди МСМ, проведенного в 2017 году Фондом Открытого института здоровья, средняя пораженность ВИЧ-инфекцией в этой группе в городах, участвовавших в исследовании, составляет 18% (Москва 13%, Петербург 24%, Екатеринбург 16%).

Эта статистика подтверждается общественной организацией «Феникс ПЛЮС». По данным самоотчетов в проекте по самотестированию SAFEBOX, за текущий год в Москве, Петербурге, Екатеринбурге и Омске 14% МСМ живут с ВИЧ.

Материал подготовлен в рамках Второй Национальной конференции ВИЧ-сервисных организаций и ЛГБТ-движения, которая пройдет в Москве 15-17 декабря 2017 года. Одна из основных целей Конференции — обратить внимание государственных структур на эпидемию ВИЧ среди МСМ.