Ингибиторы контрольных точек безопасны для пациентов с ВИЧ и немелкоклеточным раком лёгкого
Пациенты, живущие с ВИЧ и страдающие немелкоклеточным раком лёгкого (НМРЛ), могут безопасно получать лечение ингибиторами иммунных контрольных точек (ИКИ). К такому выводу пришли учёные из Германии по итогам обзора. Подробности опубликованы в журнале HIV Medicine.
Работа охватила данные за период с января 2015 по сентябрь 2025 года и включала 5 исследований. Целью обзора была оценка эффективности и безопасности ИКИ у людей с ВИЧ и НМРЛ, учитывая, что таких пациентов традиционно исключают из клинических испытаний.
НМРЛ — наиболее распространённая форма рака лёгких и одна из ведущих причин смерти от онкологических заболеваний. ИКИ усиливают противоопухолевый иммунный ответ за счёт активации Т-хелперов CD4, а антиретровирусная терапия (АРТ), применяемая при ВИЧ, восстанавливает уровень этих клеток.
В крупнейшем ретроспективном исследовании международного консорциума участвовали 111 человек с ВИЧ и НМРЛ, из них 61 пациент с метастатическим процессом был сопоставлен с контрольной группой без ВИЧ. Существенных различий в выживаемости без прогрессирования (ВБП), общей выживаемости (ОВ) и частоте ответов на терапию между группами не выявлено. Иммунозависимые побочные эффекты наблюдались у 22% пациентов с ВИЧ и у 20% без ВИЧ.
В другом исследовании с участием 16 пациентов эффективность ниволумаба показала контроль заболевания у 62,5% больных через 8 недель, медиану ВБП 3,4 месяца и ОВ — 10,9 месяца. Все пациенты имели подавленную вирусную нагрузку.
Французские данные регистра CANCERVIH (21 пациент) подтвердили медиану выживаемости 10,7 месяца и контроль заболевания у 42,9%. В исследовании OncoVIHAC ANRS CO24 (65 пациентов) 18-месячная общая выживаемость составила 36,4%, а серьёзные побочные эффекты — 15,4%.
Несмотря на небольшие выборки и ретроспективный характер большинства работ, результаты подтверждают, что ИКИ безопасны и эффективны у пациентов с ВИЧ и НМРЛ при условии стабильной АРТ и тщательного наблюдения. Учёные подчёркивают необходимость междисциплинарного подхода — совместной работы онкологов и специалистов по ВИЧ для оптимального контроля терапии и лекарственных взаимодействий.
Ранее учёные из США представили универсальные Т-клетки, способные бороться с раком и ВИЧ одновременно. Новый подход может снизить стоимость лечения и расширить доступ к передовым методам терапии рака.