Минздрав: Ситуация с туберкулезом напряженная, но отмечается положительная динамика
Помощник Министра здравоохранения Ляля Габбасова, выступая на пресс-конференции, сообщила, что в России отмечается положительная динамика по основным эпидемиологическим процессам, связанным с инфекционными заболеваниями, в частности, с туберкулезом. В нашей стране проблема туберкулеза обозначена как государственная и финансируется за счет федерального бюджета региональных и рамках Государственной Программы по совершенствованию оказания противотуберкулезной помощи, начиная с 2007 года. Это проведение профилактических мероприятий, активное выявление туберкулеза и предотвращение его распространения, обеспечение всех больных антибактериальными и противотуберкулезными препаратами второго ряда, оснащение всех лабораторий современным диагностическим оборудованием и расходным материалом для выполнения ускоренных тестов определения лекарственной устойчивости, в том числе множественной лекарственной устойчивости.
В числе задач, направленных на улучшение эпидемиологической ситуации и совершенствование помощи больным туберкулезом, Ляля Габбасова назвала усиление мер по инфекционному мониторингу и контролю эпидемиологической ситуации, усиление работы с социально дезадаптированными контингентами, информирование населения и повышение приверженности к лечению у больных. Кроме этого, она отметила необходимость усиления взаимодействия с пенитенциарным сектором и межведомственное взаимодействие по организации мероприятий по борьбе с туберкулезом среди мигрантов, в том числе в рамках международных организаций.
Заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Тереза Касаева привела данные Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза, отметив, что в нашей стране в 2013 году по сравнению с 2012 г более чем на 7% снизилась заболеваемость впервые выявленными активными формами туберкулеза. По предварительным данным показатель смертности от туберкулеза в 2013 году составил 11,4 на 100 тыс. населения, что на 15,6 % ниже запланированного.
Отмечается тенденция к снижению показателя заболеваемости туберкулезом среди детей в возрасте до 14 лет.
В то же время, по ее словам, несмотря на достигнутые результаты, ситуация по туберкулезу в стране оценивается как напряженная. Существенную негативную роль в этом сыграл кризис 2000-х годов, который спровоцировал всплеск социально-значимых заболеваний и, в частности, туберкулёза.
"Последствия кризиса мы преодолеваем до сих пор. По оценке Всемирной организации здравоохранения Российская Федерация продолжает входить в число стран с высоким бременем туберкулеза", - отметила Тереза Касаева.
Она также сообщила, что в 2014 году девятнадцати регионам будут предоставлены субсидии из федерального бюджета в размере 1,1 млрд. рублей на мероприятия по выявлению, лечению и профилактике заболевания. В ближайшие три года предусмотрено выделение всем регионам межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов второго ряда, применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, а также диагностических средств, в размере 3,5 млрд. ежегодно.
Тереза Касаева подчеркнула, что опыт России в организации противотуберкулезных и межведомственных мероприятий становится актуальным и для других стран Европейского региона. В Российской Федерации с 1999 года успешно функционирует межведомственный координационный орган в формате Рабочей группы высокого уровня по туберкулезу. Рабочая группа создана по инициативе Министерства здравоохранения Российской Федерации и Всемирной организации здравоохранения для эффективного диалога российских и международных специалистов и разработки рекомендаций по совершенствованию стратегии и тактики борьбы с туберкулезом. Основные направления этой работы соответствуют Стратегии Партнерства "Остановить туберкулез", ее основным целям и задачам.
По словам специального представителя ВОЗ в Российской Федерации Луиджи Миглиорини туберкулез – это заболевание, которое убивает до 1 млн. людей в год.
"Именно поэтому важно обращать внимание на это заболевание. И еще потому, что туберкулез может быть предотвращен и вылечен", - сказал он.
"Всемирная организация здравоохранения совершенствует подходы к лечению заболевания в России, адаптирует их с учетом той деятельности, которую проводит Министерство здравоохранения Российской Федерации", - подчеркнул представитель ВОЗ.
"Думаю, никто не сможет отрицать тот прогресс, который достигнут в России в борьбе с этим заболеванием. Конечно, если мы подойдем к проблеме одного конкретного пациента, то возможно увидим, что далеко не все еще совершенно, но если оценивать большими масштабами, то работа проделана значительная", - сказал Луиджи Миглиорини.
В пресс-конференции также приняли участие главный специалист фтизиатр Минздрава России, руководитель отдела фтизиатрии ФГБУ "ЦНИИТ" РАМН Ирина Васильева , начальник управления организации медико-санитарного обеспечения ФСИН России Сергей Воробей, главный детский фтизиатр МЗ РФ, руководитель отдела НИИФП Валентина Аксенова, представитель Международной организации по миграции в России Игорь Казанец, а также представители ряда международных партнерских организаций.
Участники пресс-конференции ответили на вопросы журналистов.
На вопрос о том, можно ли назвать цифры: насколько Россия превышает средний показатель по заболеваемости туберкулезом, Луиджи Миглиорини ответил: "Прежде всего, проблема не в цифрах. Проблема в том, что Россия все еще принадлежит к группе стран с высоким бременем туберкулеза. Причин для этого много, в том числе недостаточная диагностика. Поэтому мы рассматриваем необходимость работы над этими проблемами, нужен концептуальный подход".
На вопросы, есть ли сегодня научные разработки, которые позволят лечить туберкулез более эффективно, и производятся ли препараты первого и второго ряда в России, ответила Ляля Габбасова: "Базовой всегда будет лекарственная терапия. Если мы имеем дело с запущенными случаями, когда необходимо подключать хирургические методы лечения, то в комплексное лечение, как правило, входит и лекарственная терапия, и хирургические методы лечения. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, внесены некоторые изменения в подходы к лечению. Если на протяжении последних 20 лет мы работали стандартными схемами, лечили наших пациентов лекарственными препаратами в соответствии со стандартами, то сейчас во всем мире с учетом той же бактериальной резистентности, с появлением других форм туберкулеза, мы переходим на индивидуальные программы лечения. Поэтому вся сложная многоуровневая диагностика позволяет определить конкретный возбудитель и чувствительность его к лекарственным препаратам. А принципиальные методы лечения не изменились. Что касается лекарственных препаратов, то, к сожалению, такая тенденция есть: в основном, препараты второго ряда - импортного производства. Но, думаю, что эти вопросы решаемы".
Ирина Васильева к ответу на вопрос добавила следующее: "Действительно, в лечении туберкулеза основой являются лекарственные средства. И новое заключается только в том, если появятся новые препараты, которые позволят лечить заболевание за более короткий период времени. Сейчас на лечение уходит от 6 месяцев (это самый стандартный, самый простой случай) до 2-х лет при ежедневном приеме препаратов. Конечно, это создает определенную проблему для пациентов. Поэтому сейчас ученые находятся в поиске новых кандидатных препаратов. Уже есть и первые результаты. Впервые за 45 лет ВОЗ в 2013 году одобрила новый противотуберкулезный препарат с принципиально новым механизмом действия. Один препарат – хорошо, но все еще очень мало, чтобы радикально изменить принципы лечения. Надо сказать, что хоть это и зарубежная разработка, отечественный производитель уже взял ее на вооружение, этот препарат будет производиться и у нас. А что касается препаратов первого ряда, то все они производятся в нашей стране".