Около 50% диагнозов ВИЧ в Европе ставится на поздней стадии
Почти половина диагнозов ВИЧ в Европе приходится на людей, чья иммунная система уже серьезно ослаблена ВИЧ, сообщает международная группа исследователей в BMC Infectious Diseases. В период с 2010 по 2016 год примерно полмиллиона человек, половина из которых проживает в России, получили поздний диагноз ВИЧ.
Поздняя диагностика была связана с девятикратным увеличением частоты развития заболеваний, ассоциированных со СПИДом, или смерти в течение первых двенадцати месяцев после постановки диагноза ВИЧ.
Исследователи хотели получить более четкое представление о доле людей, которым впервые поставили диагноз ВИЧ на поздней стадии, и о том, как отсроченная диагностика повлияла на их здоровье в течение следующего году.
Они изучили характеристики людей, включенных в две большие когорты (EuroSIDA и COHERE) в период с 2010 по 2016 год, с уровнем CD4-клеток ниже 350 или со СПИД-ассоциированным заболеванием.
В исследование были включены 39 204 человека с впервые поставленным диагнозом ВИЧ. Среднее количество клеток CD4 на момент диагностики составляло 365 клеток - чуть выше порога для поздней диагностики. В соответствии с этим выводом, почти половина (48%) людей, включенных в когорты, были диагностированы поздно. Подавляющее большинство пациентов в когортах проживали в 13 странах Западной Европы (38 511 человек).
Также вошли 514 пациентов с впервые установленным диагнозом в четырех странах Восточной Европы (Беларусь, Эстония, Россия и Украина). Учитывая очень большое количество диагнозов ВИЧ, поставленных во всей Восточной Европе (786 000) и наблюдаемый уровень поздней диагностики в когорте этого региона (47%), более 370 000 человек были диагностирован на поздней стадии, в том числе, 249 000 только в России.
Исследование также показало, что поздняя диагностика может иметь серьезные медицинские последствия. Данные из Западной Европы показали, что среди людей, которым был поставлен диагноз вовремя, 0,4% заболели СПИДом или умерли в течение первого года после постановки диагноза, а среди тех, кому поставили диагноз поздно, этот показатель вырос до 5,1%.
Несмотря на отсутствие достаточных данных по Центральной и Восточной Европе, авторы экстраполировали данные по Западной Европе, чтобы оценить количество случаев СПИДа и смертей на один миллион жителей, вызванных поздним диагнозом ВИЧ. В этом анализе учитывались различия в численности населения и диагнозах ВИЧ между странами. Наибольшие показатели были в России (72 случая СПИДа или смерти на миллион), Украине (57 на миллион), Эстонии (36 на миллион) и Бельгии (22 случая на миллион). Самые низкие показатели были в Германии, Швейцарии, Дании, Польше и Швеции (меньше 5 на миллион).
«Мы обнаружили, что позднее проявление инфекции остается серьезной проблемой для всей Европы, и приводит к значительному бремени заболеваемости и смертности, чего потенциально можно избежать с помощью более ранней диагностики и лечения ВИЧ», - заключают исследователи.