В Казахстане могут прекратить программы заместительной терапии
Результаты оценки программ опиоидной заместительной терапии (ОЗТ), инициированной правительством Казахстана в 2017 году, могут привести к полной остановке этих программ в стране. Оценка была проведена с множественными нарушениями прав человека и международных биоэтических стандартов, сообщает Евразийская ассоциация снижения вреда (ЕАСВ).
В связи с этим Канадская правовая сеть по ВИЧ/СПИДу и ЕАСВ обратились к Комитету ООН по экономическим, социальным и культурным правам (КЭСКП) с призывом запросить у правительства Казахстана информацию о планах по увеличению доступности OЗT, а также обеспечить уважение и защиту прав людей, употребляющих наркотики, и людей, живущих с ВИЧ.
Вопреки рекомендациям ВОЗ, согласно которым минимальный охват должен составлять 20%, в 2017 году в Казахстане в амбулаторном регистре получателей ОЗТ было зарегистрировано только 2,69% всех потребителей инъекционных наркотиков. Программы заместительной терапии, инициированные в Казахстане в 2008 году в соответствии с рекомендациями различных международных организаций, не получили единодушной поддержки со стороны политиков, правоохранительных органов и учреждений здравоохранения.
В июне 2017 года Министерство внутренних дел, поддержанное семью парламентариями, потребовало немедленного прекращения программ ОЗТ в Казахстане. Офис премьер-министра вскоре приказал провести оценку программ заместительной терапии, которая была начата в конце сентября путем создания Межсекторальной рабочей группы в составе 17 человек. 30 октября 2017 года Рабочая группа подготовила резолюцию с выводами о том, что ОЗТ эффективна в Казахстане, и ее следует продолжать, улучшая доступность и качество услуг.
Однако некоторые члены Рабочей группы не были удовлетворены положительными рекомендациями и инициировали альтернативное исследование. При содействии полиции новое исследование проводилось без надлежащей методологии и серьезно нарушало права пациентов ОЗТ: несколько опрошенных пациентов были дезинформированы об истинных целях исследования, им угрожали, принуждали давать показания, а также заставляли сдавать мочу для тестирования на наркотики без подписания форм согласия.
В конце декабря группа представила свои заключения в «Специальном мнении», в котором говорилось, что программы ОЗТ неэффективны и должны быть прекращены. Впоследствии министерство внутренних дел опубликовало информацию о создании новой комиссии для дополнительной оценки эффективности ОЗТ с участием Комитета национальной безопасности и Службы внешней разведки. В результате, по состоянию на январь 2018 года, прием новых пациентов в центрах опиоидной заместительной терапии был остановлен.
«Несмотря на то, что программы ОЗТ доказали свою эффективность и являются одним из лучших способов уменьшить распространение ВИЧ, правительство Казахстана предпринимает шаги, которые могут иметь необратимые негативные последствия для жизни населения страны. В первую очередь это влияет на пациентов ОЗТ, которые ищут альтернативы незаконному употреблению наркотиков, — говорит Даша Матюшина-Очерет, советница по реформе наркополитики ЕАСВ. — Ситуация особенно серьезная, поскольку Глобальный фонд, являющийся основным финансовым донором программ снижения вреда в Казахстане, может прекратить финансирование в конце этого года. Поэтому было принято решение представить параллельный доклад о доступе людей, употребляющих инъекционные наркотики к лечению наркозависимости в Казахстане, в КЭСКП, чтобы нуждающиеся люди смогли продолжить получать жизненно важную заместительную терапию».
Ранее сообщалось, что правительство Украины планирует в 2018 году увеличить финансирование программы заместительной терапии. В настоящее время в стране почти 10 тысяч человек с наркозависимостью получают медикаментозную поддержку в 178 поликлиниках по всей стране, треть из них получают лекарства по рецепту для самостоятельного приема, что значительно облегчает ресоциализацию. Внедрение в 2010 году рецептурной формы выдачи лекарств заместительной терапии заметно повысило качество и удобность программы. По сравнению с 2005 годом число пациентов, получающих заместительную терапию, увеличилось в 100 раз, и их лечение теперь будет полностью оплачиваться за счет государства.
Эксперты ВОЗ признали заместительную терапию одним из самых эффективных методов лечения наркозависимости. Пациенты под наблюдением врача получают метадон, бупренорфин или другие препараты вместо того, чтобы внутривенно, зачастую общим шприцом, вводить себе наркотики. Заместительная терапия, в частности, помогает людям, употребляющим наркотики, уберечься от ВИЧ-инфекции.