Терапия ВИЧ: как выбор схемы влияет на массу тела и уровень холестерина

Недавнее исследование, проведённое учёными из Йельской медицинской школы, выявило важные различия в метаболических изменениях у пациентов с острой ВИЧ-инфекцией, начавших лечение разными схемами антиретровирусной терапии (АРТ).

В исследовании приняли участие 304 пациента (медианный возраст 26 лет; 98% мужчины), из которых 160 начали лечение схемой EFV/TDF/FTC (эфавиренз/ тенофовир дизопроксил фумарат/ эмтрицитабин), а 144 — схемой DTG/ABC/3TC (долутегравир/ абакавир/ ламивудин). За почти 2 года наблюдения учёные отслеживали индекс массы тела (ИМТ), артериальное давление и уровень холестерина.

Результаты показали, что у пациентов, начавших терапию DTG/ABC/3TC, к концу исследования наблюдалось более выраженное увеличение ИМТ по срвнению с группой EFV/TDF/FTC — средний коэффициент 1,0 против 0,3. Также у них за тот же период повысился уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Кроме того, у них отмечалось более значительное повышение систолического артериального давления — на 9 мм рт.ст. против 4 мм рт.ст.

Комментарии

Несмотря на высокую эффективность антиретровирусных схем у обеих групп (97% против 100%), у пациентов на схеме DTG/ABC/3TC возникли более выраженные метаболические изменения.

Авторы исследования подчёркивают важность мониторинга массы тела и уровня холестерина у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний при длительном использовании определённых препаратов.

В предыдущем исследовании учёные оценили риск развития метаболического синдрома у пациентов с ВИЧ, начинающих лечение ингибиторами интегразы (биктегравир, долутегравир). Среди основных факторов риска они отметили: возраст, ИМТ и уровень висцерального жира.