Нестатиновые холестериновые препараты снижают смертность среди ЛЖВ
Продолжительность жизни ЛЖВ увеличивают нестатиновые холестериновые препараты. Такие данные опубликовал Национальный институт здоровья США на сайте своей библиотеки. Судя по исследованию, риски закончить жизнь раньше срока снижались, если люди, живущих с ВИЧ, продолжали принимать гиполипидемические не-статиновые препараты, такие как эзетимиб (Zetia), фибраты, ниацин или рыбий жир. Шансы продлить жизнь увеличивались на 73%.
Исследование проводили среди ветеранов вооруженных сил США. Свыше 20 тысяч бывших военнослужащих получали антиретровирусное лечение (АРТ) через Управление здравоохранения ветеранов в период с 1996 по 2011 год. Все они имели неопределяемую вирусную нагрузку несмотря на то, что начали лечение еще в то время, когда многие АРВ-препараты от ВИЧ имели массу «побочек», а в некоторых случаях и вовсе не контролировали вирус.
В те времена еще не было новых лекарств, таких как тенофовир алафенамид / эмтрицитабин, который был связан с увеличением использования статинов (лекарства для снижения уровня холестерина. - прим. ред.) из-за повышенного уровня липидов у людей, использующих их для лечения ВИЧ или доконтактной профилактики (PrEP).
Анализ данных кафедры внутренних болезней Юго-западного медицинского центра Техасского университета показал, что в период с 1996 по 2011 год умер каждый пятый ветеран (4622 человек, или 20%). Время отсчета начиналось с того момента, когда впервые была зарегистрирована неопределяемая вирусная нагрузка и до того момента, когда проходило 5 лет, или наступала смерть, или в тот период, когда данные терялись - но не позднее 2012 года.
Смертность у ветеранов, живущих с ВИЧ, оказалась в три раза выше, чем у их сверстников без ВИЧ. Половина смертей произошла среди тех, у кого не сохранялась определяемая вирусная нагрузка. 73% страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, переболели другими инфекциями или раком.
При анализе учитывался состав других лекарств, принимаемых от сопутствующих болезней: статины, аспирин, ниацин, рыбий жир и другие нестатиновые гиполипидемические препараты.
В итоге выяснилось, что у людей, которые принимали гиполипидемическую терапию весь последний год, риск смерти снизился на 41%. Но эффект зависел от вида терапии. Для тех, кто в настоящее время принимает статины, риск смерти снизился на 52%. Он снизился на 66% для людей, использующих комбинацию статинов и других гиполипидемических средств, таких как рыбий жир, гипотензивные средства или ниацин. Еще больше шансы возрастали у тех, кто комбинировал методы лечения с приемом ниацина, рыбьего жира или фибраты. Они получали на 73% меньше риска умереть.
Для людей, принимавших гипотензивные препараты (лекарства от кровяного давления) или аспирин, пользы не обнаружилось.
Данные нельзя назвать «чистыми», поскольку это было ретроспективное исследование, а не рандомизированное контролируемое исследование (золотой стандарт исследований) или проспективное исследование (которое включает людей и отслеживает их во времени, чтобы увидеть конкретный эффект лечения).
Ученые также не спешат заявлять, что липиды стали однозначной причиной, увеличивающей продолжительность жизни у ЛЖВ. Поскольку выборка не включала главную ключевую группу - а именно женщин, живущих с ВИЧ. Известно, что сердечные приступы происходят чаще именно в этой группе, а не среди мужчин, которые попали в исследование.
В настоящее время ожидаются результаты исследование REPRIEVE , рандомизированное контролируемое испытание применения статинов у людей с ВИЧ. Оно должно дать более актуальную информацию.