В 2018 году менее половины субъектов РФ выполнят план по охвату ВИЧ-позитивных АРВ терапией
Лишь немногим более 40% российских регионов в этом году смогут выполнить план по увеличению охвата антиретровирусной терапией (АРВТ). Целевой показатель – 60% ВИЧ-позитивных – покорится только 36 субъектам. Об этом на состоявшемся 15 мая заседании профильной комиссии Минздрава РФ по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции в рамках Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья детей с ВИЧ-инфекцией в рамках реализации программы «Десятилетие детства в России» рассказала заместитель главврача ФКУ «РКИБ» Инга Латышева.
По данным специалиста, несмотря на оптимистические прогнозы Минздрава и Минпромторга РФ, озвученные в прессе в минувшем месяце, в стране в части охвата АРВТ сложилась неоднозначная ситуация.
С одной стороны, можно говорить о бесспорном прогрессе: часть регионов действительно демонстрируют прекрасную динамику. Например, в Республике Северная Осетия-Алания охват уже в 2017 году составлял 85%, в Ненецком АО – 75%, а в Ямало-Ненецком АО – 67%.
Высокие темпы прироста по этому показателю в первом квартале текущего года также показывали Красноярский край (с 35% в 2017 году до 42%), Ростовская (с 41% до 49%) и Омская области (с 44% до 48%).
Однако, как свидетельствуют данные, в большинстве регионов, а в особенности в тех их них, где действительно напряженная ситуация с ВИЧ-инфекцией, статистика неутешительная.
Согласно данным по Федеральным округам, наиболее пораженные Уральский, Дальневосточный и Сибирский ФО занимают последние места в РФ по доле охвата (2017 – 49%, 44% и 41% соответственно). При этом динамика в 2018 году по Уралу и Дальнему Востоку будет нулевой или минимальной (+1%).
Сибирский округ, занимающий последнюю строчку в перечне ФО по охвату (2017: 41% в сравнении с общероссийскими 49%), вызывает наибольшие опасения.
Входящие в его состав Алтайский край, Кемеровская, Тюменская и Томская области, которые, согласно данным Федерального Центра СПИД, входили в число лидеров по пораженности ВИЧ-инфекцией по итогам минувшего года, демонстрируют динамику, близкую к нулевой. Так, в 1 квартале этого года Алтайский край и Тюменская области показали отрицательный прирост по охвату (33% и 45% в сравнении с 34% и 46% в 2017 году), Кемеровская область (первое место по заболеваемости в РФ в 2017 г.) – лишь 2% (39% против 37%), а Томская, несмотря на 8%-ый прирост (с 17% в 2017 г.), имеет в активе только 25% охваченных и критически высокий уровень нововыявленных ЛЖВ. Уже на конец апреля там было выявлено 440 новых случаев ВИЧ при 263 за весь предыдущий год.
Заметим, что в Томской и Кемеровской области, а также в Алтайском и Красноярском крае на конец 2017 года были зарегистрированы самые низкие в стране уровни охвата АРВТ.
По словам г-жи Латышевой, одной из ключевых причин столь тяжелой ситуации в округе является недостаточное финансирование.
Тем не менее, по ее словам, проблема отсутствия необходимого финансирования, прежде всего, со стороны регионов сегодня характерна далеко не только для Сибири. В стране насчитывается 25 субъектов, где местные власти не вкладываются в закупку АРВТ. Среди них, помимо вышеуказанной Кемеровской области, значатся также регионы-лидеры по ежегодному приросту ВИЧ+: Оренбургская, Нижегородская и Ульяновская области, Республика Крым, Удмуртия, Севастополь и другие.
У эксперта также вызывает неподдельное опасение развитие ситуации с охватом в областях, где насчитывается наибольшее число людей, живущих с ВИЧ. Прежде всего, речь идет о Свердловской области. Там, согласно представленным в докладе данным, уровень охвата в ближайшее время будет снижаться: с 51% в 2017 г. до 44% к концу этого года.
Таким образом, заключает специалист, на начало мая 2018 года в России сложилась следующая картина по динамике охвата АРВТ:
- 17 регионов – нулевой прирост в сравнении с 2017 г.
- 44 – прирост от 1 до 3%
- 11 – прирост от 4 до 7%
- 2 – прирост от 8 до 10%
- 11 – отрицательный прирост
Как видно, целевой показатель охвата в 60% до конца года для большинства регионов недостижим (49 из 85).
Несмотря на кратный прирост в некоторых их них (как правило, с низкой пораженностью), области, лидирующие по уровню нововыявленных случаев ВИЧ, демонстрируют минимальную, нулевую или даже отрицательную динамику.
Чтобы справиться с ситуацией и «выправить» охват, власти некоторых из них (например, Красноярского и Алтайского края, Кемеровской области) уже утвердили планы экстренных мероприятий, направленных на повышение доступности АРВТ и расширение охвата терапией.
Всем не достигшим целевых показателей по итогам текущего года будет рекомендовано провести анализ причин и подготовить дорожную карту для решения поставленных задач.