Покровский: Нельзя говорить о снижении роста заболеваемости ВИЧ
Количество новых зарегистрированных случаев заболевания ВИЧ-инфекцией в России к концу года составит не менее 100 тысяч, заявил руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский на пресс-конференции в «Интерфаксе».
«К сожалению, в России растет количество инфицированных. У нас в прошлом году было зарегистрировано 103 тысячи новых случаев. К ноябрю у нас уже зарегистрировано еще 75 тысяч, то есть к концу года будет не меньше 100 тысяч», — пояснил Покровский.
Глава Центра отметил, что никак нельзя говорить о снижении роста заболеваемости, поскольку речь идет именно о снижении прироста новых случаев: «Не сокращается у нас рост, а как был, такой остается, прибавляется. Значит, мы недостаточно хорошо работаем по профилактике этого заболевания», — подчеркнул Покровский, накануне он обвинил Минздрав в в манипуляциях со статистикой и занижении числа ВИЧ-положительных россиян.
Говоря о ситуации в мире в целом, он заметил, что имеет место несколько парадоксальная ситуация, когда увеличение числа ВИЧ-положительных людей не в полной мере является отрицательным показателем: «Число ВИЧ-инфицированных в мире растет, но растет оно потому, что появилось лечение, которое предупреждает гибель людей. Умирать от ВИЧ-инфекции стали меньше, меньше заражаются и живут дольше», — сказал Покровский.
Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора опубликовал новые статистические данные по распространению ВИЧ в России. По данным Центра, ситуация продолжает ухудшаться: количество новых случаев ВИЧ-инфекции продолжает расти, низкий охват антиретровирусной терапией не позволяет снизить роста темпов эпидемии, а также очень высока пораженность ВИЧ-инфекцией среди всех групп риска. Прогноз крайне неблагоприятный, стране остро не хватает эффективных программ профилактики.
По состоянию на 1 ноября 2017 года кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации составило 1 193 890 человек (по предварительным данным), в том числе 520 тысяч в 2012-2017 годах. Из них умерло по разным причинам 269282 человека, людей, живущих с ВИЧ, к ноябрю 2017 года в России насчитывалось 924608.
За первые 10 месяцев 2017 года региональные СПИД-центры сообщили о 79075 новых случаях ВИЧ-инфекции, исключая выявленных анонимно и иностранных граждан, что на 2,9% больше, чем за аналогичный период 2016 года. Количество новых случаев ВИЧ-инфекции продолжает расти (2014 год — 89 08, 2015 год — 98232, 2016 год — 103438). В 2011-2015 годах ежегодный прирост количества новых выявленных случаев инфицирования ВИЧ составлял в среднем 10%, в 2016 г. — 5,3%.
Показатель заболеваемости в 2017 году составил 53,9 на 100 тысяч населения (в 2016 г. — 52,4). В 2017 году по показателю заболеваемости в Российской Федерации лидировали: Кемеровская область (зарегистрировано 174,5 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тысяч населения), Иркутская (134,0), Свердловская (128,1), Владимирская (124,6) области, Пермский край (115,3), Новосибирская (115,1), Тюменская (109,2) Челябинская (109,1), Томская (104,6) и Курганская (99,3) области, Красноярский край (97,0), Оренбургская область (96,3), Алтайский край (85,8), Омская (84,8) и Самарская (84,2) области, Республика Крым (79,0), Ханты-Мансийский автономный округ (75,0), Ульяновская область (72,3), Республика Хакасия (71,0), Удмуртская Республика (69,2).
Пораженность ВИЧ-инфекцией на 1 ноября 2017 года составила 629,8 на 100 тысяч населения России. При этом высокая пораженность ВИЧ (более 0,5% от всей популяции) зарегистрирована в 33 наиболее крупных и преимущественно экономически успешных регионах, где проживает более половины (50,6%) населения страны.
К наиболее пораженным субъектам Российской Федерации относятся: Иркутская (зарегистрировано 1738,2 живущих с ВИЧ на 100 тысяч населения), Свердловская (1704,3), Кемеровская (1630,7), Самарская (1473,3), Тюменская (1393,3), Оренбургская (1284,7) области, Ханты-Мансийский автономный округ (1225,8), Челябинская (1198,0) и Новосибирская (1104,3) области, Пермский край (1073,7), Республика Крым (1037,9), Ульяновская область (960,1), Алтайский край (902,7), город Санкт-Петербург (880,4), Ленинградская область (872,9), Красноярский край (853,4), Томская (835,1), Курганская (823,4), Тверская (771,8), Омская (737,5) области.
В Российской Федерации среди ВИЧ-положительных по-прежнему преобладают мужчины (62,9%). В 2017 году среди новых случаев ВИЧ на женщин пришлось 37,6%.
По-прежнему наблюдаться перемещение эпидемии в более старшие возрастные группы. Если в 2000 году 87% больных получали диагноз ВИЧ до 30 лет, а на долю подростков и молодежи в возрасте 15-20 лет в 2000 году приходилось 25% вновь выявленных случаев ВИЧ, то в 2017 году эта группа составила лишь 1%. В 2017 году ВИЧ преимущественно выявляли у россиян в возрасте 30-40 лет (47%) и 40-50 лет (22%), доля молодежи в возрасте 20-30 лет сократилась до 20%. Увеличение доли новых выявленных случаев наблюдалось и в более старших возрастных группах, участились случаи ВИЧ-инфицирования половым путем в преклонном возрасте.
В первые 10 месяцев 2017 года в России умерло 24713 ВИЧ-положительных людей (на 8,2% больше, чем за аналогичный период 2016 года).
На диспансерном учете в 2017 году состояло 709 022 ВИЧ-положительных, что составило 76,7% от числа живущих с ВИЧ. В 2017 году в России получали антиретровирусную терапию 328 138 пациентов (включая пациентов, находившихся в местах лишения свободы), из них 21903 пациента прервали АРВТ в 2017 году. Охват лечением в 2017 году в России составил 35,5% от числа людей, живущих с ВИЧ, среди состоящих на диспансерном наблюдении антиретровирусной терапией было охвачено 46,3% пациентов. Достигнутый охват лечением не позволяет радикально снизить темпы распространения заболевания.
За 10 месяцев 2017 году в России было протестировано на ВИЧ 27 330 821 образцов крови российских граждан, что на 10,8% больше по сравнению с аналогичным периодом 2016 года. Доля представителей уязвимых групп населения среди обследованных по прежнему была низкой (менее 5%).
В 2007 году при поддержке Роспотребнадзора фондом «Открытый Институт здоровья населения» были проведены био-поведенческие исследования среди ключевых уязвимых групп населения (потребители инъекционных наркотиков, мужчины, практикующие секс с мужчинами, и секс-работницы) в 7 крупных городах Российской Федерации (Екатеринбург, Кемерово, Красноярск, Москва, Пермь, Санкт-Петербург и Томск). Всего было обследовано на ВИЧ и опрошено по специальным анкетам 3744 человека.
По результатам исследования была выявлена высокая пораженность ВИЧ-инфекцией практически среди всех указанных групп населения. Cреди ПИН в изученных городах более половины были ВИЧ-положительными, среди МСМ от 7% до 23%. Полученные данные свидетельствуют о том, что ВИЧ продолжает активно распространяться в уязвимых группах населения. При этом высокая распространенность опасного сексуального поведения в этих группах способствует распространению ВИЧ половым путем.
В последние два года существенно выросла роль полового пути передачи ВИЧ. По предварительным данным, среди впервые выявленных в 2017 году ВИЧ-положительных с установленными факторами риска инфицирования, 50,0% инфицировались при гетеросексуальных контактах, 2,3% — при гомосексуальных контактах, 46,1% — при употреблении наркотиков нестерильным инструментарием. 1,4% пришлось на детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями. За 10 месяцев текущего года зарегистрировано 12 случаев с подозрением на инфицирование ВИЧ при оказании медицинской помощи. Кроме того, было зарегистрировано 12 случаев ВИЧ-инфицирования в местах лишения свободы при использовании нестерильного инструментария в немедицинских целях.
Таким образом, в России в 2017 году эпидемическая ситуация по ВИЧ продолжала ухудшаться. Сохранялся высокий уровень заболеваемости ВИЧ, увеличивалось общее число и число смертей ВИЧ-положительных людей, активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию. При сохранении нынешних темпов распространения ВИЧ и отсутствии адекватных системных мероприятий по предупреждению ее распространения прогноз развития ситуации остается неблагоприятным. Требуется активизировать организационные и профилактические мероприятия по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в стране, подчеркнули в Федеральном СПИД-Центре.